เทคนิค TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implanation) หรือเรียกอีกชื่อหนึ่งว่า TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement) เป็นการเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยสายสวนแบบไม่ต้องผ่าตัด เหมาะกับคนไข้ที่มีปัญหาลิ้นหัวใจเอออร์ติก (Aortic Valve) คือ มีลิ้นหัวใจกั้นระหว่างหัวใจช่องล่างซ้ายกับหลอดเลือดแดงใหญ่ โดยหลักการของ TAVI เป็นการใช้ลิ้นหัวใจแบบเนื้อเยื่อยึดติดอยู่กับขดลวดพิเศษ ซึ่งสามารถม้วนให้เข้าไปอยู่ในท่อเล็กประมาณ 5 – 8 มิลลิเมตรของระบบนำส่ง จากนั้นสอดลวดนำทางส่งไปตามหลอดเลือดแดงบริเวณขาหนีบไปยังยอดของหัวใจห้องล่างซ้ายจนถึงตำแหน่งของลิ้นหัวใจเอออร์ติก แล้วตามด้วยระบบนำส่งลิ้นหัวใจ จากนั้นจึงปล่อยลิ้นหัวใจที่ม้วนอยู่ออกมาที่ระบบนำส่ง ลิ้นหัวใจจะกางออกกลายเป็นลิ้นหัวใจใหม่ โดยผู้ป่วยจะมีแผลเล็ก ๆ บริเวณขาหนีบ หรือบริเวณหน้าอกด้านซ้ายหรือด้านบนของหน้าอกด้านขวา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่สอดลิ้นหัวใจเข้าเป็นสำคัญ
เตรียมตัวก่อนรักษา
หากผู้ป่วยมีอาการหัวใจล้มเหลวมาแล้ว แพทย์จะใช้วิธีการช่วยชีวิตให้อาการทุเลาก่อน พร้อมตรวจดูการทำงานของอวัยวะส่วนสำคัญ เพื่อให้พร้อมสำหรับการสวนหัวใจ หรือใส่ขดลวดเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่ได้ทันที เพราะแพทย์สามารถติดตามทุกขั้นตอนการผ่าตัดจากการเอกซเรย์แบบเรียลไทม์
ตำแหน่งสอดลิ้นหัวใจเข้า
- ขาหนีบ เป็นที่นิยมมากที่สุด เพราะเส้นเลือดมีขนาดใหญ่
- ไหล่ ทางเส้นเลือดใหญ่ที่ต้นแขน
- ทางขวาของหน้าอกผ่านเส้นเลือดใหญ่ที่ออกจากหัวใจ
- แผลเล็กบริเวณยอดหัวใจ
ฟื้นตัวได้เร็ว
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะมีแผลเล็ก ๆ ที่บริเวณขาหนีบประมาณ 2 เซนติเมตร และจะใช้เวลาฟื้นตัวเป็นเวลา 3 – 5 วัน โดย 72 ชั่วโมงแรก (3 วัน) จะยังอยู่ในโรงพยาบาลเพื่อเฝ้าดูอาการก่อนกลับบ้านและใช้ชีวิตตามปกติ กินข้าว ใช้เวลากับลูกหลาน ออกกำลังกาย และมีการพักผ่อนที่เพียงพอ
ข้อดีของ TAVI
- เสียเลือดน้อย
- ฟื้นตัวเร็ว 2 – 3 วัน สามารถกลับบ้านได้
- แผลมีขนาดเล็ก
- ลดความเสี่ยงจากการดมยา เพราะสามารถใช้ยาชา ไม่ต้องดมยาสลบ
- ใช้เวลาผ่าตัดไม่เกิน 2 ชั่วโมง
ข้อจำกัดของ TAVI
- ผู้ป่วยที่ติดเชื้อ
- ผู้ป่วยที่มีแบคทีเรียอยู่ในกระแสเลือด
- ผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดในหัวใจ
- ผู้ป่วยที่เพิ่งเป็นอัมพาตที่ไม่สะดวกให้ยาละลายลิ่มเลือดได้
- ผู้ป่วยที่หลอดเลือดเลี้ยงหัวใจตีบที่ต้องการการผ่าตัดบายพาส