logo

Welcome to Health Me Now

สุขภาพแข็งแรงและสุขภาพดี เป็นพื้นฐานสำคัญของการดูแลตัวเองสำหรับคนยุคใหม่ เพราะเมื่อเรามีสุขภาพแข็งแรงจะมีความพร้อมมากพอในการทำกิจกรรมต่างๆ ได้อย่างมีคุณภาพ.
a
Top

การผ่าตัดทำเส้นเลือดล้างไต (Arteriovenous Fistula: AV Fistula)

Health Me Now / การตรวจวินิจฉัย / การผ่าตัดทำเส้นเลือดล้างไต (Arteriovenous Fistula: AV Fistula)

การผ่าตัดทำเส้นเลือดล้างไตหรือที่เรียกว่า AVF (arteriovenous fistula) คือ การผ่าตัดเพื่อทำทางเชื่อมระหว่างเส้นเลือดดำและเส้นเลือดแดง เพื่อทำให้เส้นเลือดดำมีขนาดโตขึ้นจนสามารถทำการดูดเลือดสำหรับฟอกไตได้ ซึ่งส่วนมากมักจะทำบริเวณแขนของผู้ป่วย

ทำไมต้องผ่าตัดทำเส้นเลือดล้างไต

       เพื่อเป็นการเตรียมเส้นเลือดดำให้มีขนาดใหญ่และเหมาะสมสำหรับการเจาะเลือดเพื่อฟอกไตโดยที่ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีสายสวนส้นเลือดดำ ที่ต้องคาไว้ที่คอหรือที่ขาเพื่อใช้ในการฟอกไต       นอกจากไม่สะดวกแล้ว ยังเจ็บแผลและเสี่ยงต่อการติดเชื้ออีกด้วยการผ่าตัดวิธีนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด ใช้งานได้นานเฉลี่ย 3-5 ปี ประหยัด และยังเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยอีกด้วย

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดทำเส้นมีดังนี้

  • การอุดตันของเส้นเลือด เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย เกิดจากการไหลเวียนของเลือดไม่ดี ทางไหลของเลือดตีบแคบ
  • แผลผ่าตัดติดเชื้อเกิดจากดูแลทำความสะอาดแผลไม่ดี
  • อาการมือเย็น ซีด ชาหรือปวดบริเวณปลายมือ เกิดจากการผ่าตัดจะทำให้เลือดมาเลี้ยงปลายมือลดลง ซึ่งอาจเป็นหลังผ่าตัดชั่วคราว

      สิ่งที่ผู้ป่วยควรคำนึงถึงเสมอ คือ ความสำเร็จของการทำเส้นเลือดล้างไตนี้ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง   ได้แก่  คุณภาพของเส้นเลือดดำและเส้นเลือดแดง  การออกกำลังของมือ และความเข้มข้นของเลือด  ดังนั้นการผ่าตัดทำเส้นล้างไต อาจจะไม่สำเร็จในการทำครั้งเดียว

เสันเลือดเทียมคืออะไร

       เป็นที่ทราบกันมานานแล้วว่าการใช้เส้นเลือดดำของผู้ป่วยเองในการผ่าตัดทำเส้นจะดีที่สุด เพราะโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่ามาก เมื่อเทียบกับเส้นเลือดเทียม (ท่อพลาสติกสังเคราะห์)  และที่สำคัญเส้นเลือดเทียมมีราคาแพง  ดังนั้นศัลยแพทย์จึงสงวนไว้ใช้ในผู้ป่วยบางราย ที่ไม่มีเส้นเลือดดำที่ดีในการผ่าตัดทำเส้นหรือไม่มีเส้นเลือดดำจริง ๆเท่านั้น   

การผ่าตัดนี้ปวดไหม

ในการผ่าตัดปกติจะใช้การฉีดยาชาเฉพาะที่ โดยจะมีวิสัญญีแพทย์ช่วยดูแลให้ท่านมีความเจ็บปวดน้อยที่สุดในขณะผ่าตัด และเฝ้าดูอาการของท่านอย่างใกล้ชิด เพื่อให้การผ่าตัดปลอดภัยมากที่สุด

การผ่าตัดรักษาใช้เวลานานไหม

โดยปกติการผ่าตัดใช้เวลาประมาณ 1-2 ชั่วโมง หลังผ่าตัดผู้ป่วยสามารกลับบ้าน ยกเว้นบางรายที่แพทย์อาจจะให้นอนโรงพยาบาล 1 คืน   เพื่อสังเกตอาการหลังผ่าตัด

ต้องเตรียมตัวอะไรบ้างในการผ่าตัด

  • แพทย์จะทำการตรวจความแข็งแรงสมบูรณ์ของท่านก่อนผ่าตัด โดยต้องตรวจเลือด  เอกซเรย์ปอด คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
  • ในบางรายแพทย์จะใช้เครื่องอัลตราซาวด์ช่วยในการตรวจหาหลอดเลือดก่อนผ่าตัด
  • แขนที่จะทำเส้นเลือดฟอกไต ห้ามทำหัตถการต่าง ๆ เช่น เจาะเลือด วัดความดันโลหิต
  • ถ้าผู้ป่วยกำลังรับประทานยาหรือฉีดยาละลายลิ่มเลือดอยู่ ต้องบอกแพทย์และทีมงานทุกครั้ง
  • นำยาที่รับประทานเป็นประจำ มาด้วยทุกครั้ง
  • ในผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกไตต้องฟอกไตก่อนผ่าตัด 1-2 วัน

หลังผ่าตัดท่านควรจะปฏิบัติตัวเช่นใด

  • ดูแลแผลให้สะอาด ไม่ให้แผลถูกน้ำหรือเปียกชื้น ถ้าแผลสกปรกหรือเปียกชื้นต้องมาทำความสะอาด เปลี่ยนผ้าปิดแผลที่โรงพยาบาล หรือสถานีอนามัยใกล้บ้านทุกครั้ง
  • ไม่ควรเปลี่ยนผ้าปิดแผลเอง แพทย์หรือพยาบาลจะให้ใบนัดมาทำแผล
  • ขอให้ท่านสังเกตว่าเมื่อใช้มือคลำบริเวณแขนที่ทำการผ่าตัดจะมีเลือดไหลผ่านเร็ว จนเกิดการสั่นฟู่ขึ้นภายในแขนบริเวณแผลผ่าตัด นั่นแสดงว่าเส้นเลือดที่ต่อไว้ทำงานได้ดี  แต่เมื่อใดที่ท่านคลำไม่ได้ท่านควรมาติดต่อแพทย์ทันที
[Total: 0 Average: 0]