ทำความเข้าใจระบบการดูแลสุขภาพของอินโดนีเซีย

ระบบสาธารณสุขของอินโดนีเซียกำลังอยู่ระหว่างการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญ แม้ว่าปัจจุบันองค์การอนามัยโลกจะอยู่ในอันดับที่ 92 แต่สิ่งอำนวยความสะดวกของอินโดนีเซียก็ค่อยๆ พัฒนาขึ้น รัฐบาลก็มุ่งมั่นที่จะปรับปรุงการลงทุนด้านบริการสุขภาพด้วยเช่นกัน และในขณะที่มีอุปสรรคระหว่างทางระบบการดูแลสุขภาพของอินโดนีเซียกำลังจะกลายเป็นผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพสากลที่ใหญ่ที่สุดในโลก

ภาพรวมของการดูแลสุขภาพในอินโดนีเซีย

ระบบการรักษาพยาบาลของอินโดนีเซียอยู่บนเส้นทางที่ดีในการบรรลุการรักษาพยาบาลสากล ในปี 2014 ประเทศได้เปิดตัวโครงการประกันสุขภาพภาคบังคับที่เรียกว่าJaminan Kesehatan Nasional ( JKN ) ได้รับการออกแบบมาเพื่อให้การดูแลทางการแพทย์ขั้นพื้นฐานและสิ่งอำนวยความสะดวกสำหรับพลเมืองทุกคน ดำเนินการโดยหน่วยงานประกันสังคมBadan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan (BPJS)

ก่อนหน้านี้ ประมาณ 56% ของชาวอินโดนีเซีย (ณ ปี 2010) มีประกันสุขภาพบางรูปแบบ อย่างไรก็ตาม มันยังห่างไกลจากระบบที่เป็นหนึ่งเดียว ผู้ประกันตนเป็นกลุ่มพนักงานของรัฐ พลเมืองดีที่มีฐานะเป็นส่วนตัว และพลเมืองที่มีรายได้น้อยซึ่งผ่านการคัดเลือกล่วงหน้าสำหรับโครงการของรัฐ องค์กรการกุศลเติมเต็มช่องว่างมากมายในการดูแลผู้อ่อนแอ เป้าหมายอย่างหนึ่งของ JKN คือทำให้แน่ใจว่าจะไม่ลืมคนที่อยู่ตรงกลาง ซึ่งยากจนเกินไปสำหรับการประกัน แต่ดีเกินไปสำหรับโครงการบรรเทาทุกข์

ภายใต้ JKN รัฐบาลหวังว่า 100% ของประเทศจะได้รับความคุ้มครองภายในปี 2019 อย่างไรก็ตาม ความคืบหน้าได้ช้า ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งคือการมีส่วนร่วมของโรงพยาบาลและคลินิก สถานพยาบาลบางแห่งไม่เลือกที่จะเข้าร่วมโปรแกรม JKN ทำให้ผู้ป่วยมีช่องว่างในการดูแลอย่างร้ายแรง สิ่งนี้จะสร้างความเครียดเพิ่มเติมให้กับPuskesmas,คลินิกสุขภาพชุมชนของอินโดนีเซีย นอกจากนี้ นักวิจารณ์อ้างว่า JKN ไม่ได้รับการจัดการที่ดี พวกเขากล่าวว่าผู้นำประเมินความท้าทายในการเข้าถึงพื้นที่ห่างไกลต่ำไปและรับช่วงต่อบริการที่กว้างขวางซึ่งครั้งหนึ่งเคยเสนอโดยองค์กรการกุศล ไม่ได้ช่วยให้การสื่อสารไม่ดีในช่วงเปิดตัวครั้งแรก ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับการสนับสนุนด้านการรักษาพยาบาลสำหรับคนยากจนที่รัฐบาลให้การสนับสนุนอยู่แล้ว ไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนในโครงการ JKN อย่างเป็นทางการ อนิจจาไม่มีใครคิดจะบอกผู้ป่วยเหล่านั้นจำนวนมาก ดังนั้นพวกเขาจึงไปเยี่ยมคลินิกตามหน้าที่เพื่อรับโปรแกรมการลงทะเบียนที่ไม่ต้องการ

Puskesmas ทำงานอย่างไรในอินโดนีเซีย

มี Puskesmas มากกว่า 9,700 แห่งทั่วประเทศอินโดนีเซีย ดูแลโดยกระทรวงสาธารณสุข มีหน้าที่ ให้การรักษาพยาบาลในระดับตำบล Puskesmas มีสองประเภทคือแบบมีเตียงและแบบไม่มี อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างนั้นรวมกันเป็นมากกว่าจำนวนห้องว่าง

Puskesmas ที่ไม่มีเตียงทำหน้าที่เป็นคลินิกเฉพาะช่วงกลางวัน พวกเขามีความสามารถในการรักษาความกังวลของผู้ป่วยนอกของประชาชนและดำเนินโครงการด้านสาธารณสุขที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยมาเยี่ยม Puskesmas โดยไม่มีเตียงสำหรับการดูแลที่ไม่เร่งด่วนและเน้นการป้องกัน ซึ่งรวมถึงการนัดหมายฝากครรภ์และบริการโปรแกรมครอบครัว โดยปกติพนักงานประกอบการทั่วไปและBidan (พยาบาล) Puskesmas เหล่านี้มักจะขยายให้ขีด จำกัด แม้จะไม่เป็นผู้รับผิดชอบในการดูแลที่สำคัญ ดังนั้น หากผู้ป่วยที่ป่วยหนักมาที่ Puskesma โดยไม่มีเตียง พวกเขามักจะถูกไล่ออกจากโรงพยาบาลไปยังสถานพยาบาลถัดไปโดยไม่ได้รับการตรวจอย่างคร่าว ๆ หรือการดูแลที่มีเสถียรภาพ

Puskesmas พร้อมเตียงมักตั้งอยู่ในพื้นที่ชนบท พวกเขาทำงานเป็นศูนย์ฉุกเฉินโดยพฤตินัยตลอด 24 ชั่วโมง แม้ว่าความสามารถในการรับมือกับเหตุฉุกเฉินจะมีจำกัด ความรับผิดชอบหลักประการหนึ่งของพวกเขาคือการจัดเตรียม BEOC/PONED (การดูแลสูติกรรมฉุกเฉินขั้นพื้นฐาน) น่าเสียดายที่พนักงาน Puskesmas พร้อมเตียงไม่ได้รับการฝึกอบรมในการดูแล BEOC/PONED เสมอไป การฝึกอบรมที่ได้รับทุนสนับสนุนจากยูนิเซฟกำลังค่อยๆ พลิกสถานการณ์นี้โดยการจัดหาทรัพยากรสำหรับการศึกษาเฉพาะทาง

ต้นทุนของระบบบริการสุขภาพ

ภายใต้โครงการ JKN ชาวอินโดนีเซียจะได้รับความคุ้มครองจากผู้ให้บริการด้านสาธารณสุขและสิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวที่เลือกที่จะเข้าร่วมระบบ ผู้ที่ประกอบอาชีพตามประเพณีจะจ่ายเบี้ยประกันมูลค่า 5% ของเงินเดือน 1% จ่ายโดยลูกจ้างและ 4% จ่ายโดยนายจ้าง

ผู้ที่ประกอบอาชีพอิสระหรือเป็นลูกจ้างนอกระบบจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนคงที่ซึ่งอาจเหลือเพียง 2 เหรียญต่อเดือน ดีขึ้นหรือแย่ลง จำนวนผู้ถูกจ้างอย่างไม่เป็นทางการมีค่อนข้างสูง ดังนั้นพวกเขาจึงไม่มีนายจ้างที่จะสนับสนุนในนามของพวกเขาและมักจะไม่สามารถจ่ายเบี้ยประกันภัยได้ด้วยตนเอง ดังนั้น แม้ว่าจะมีระบบใหม่อยู่แล้ว แต่ผู้คนก็ยังมีความเสี่ยงที่จะหลุดผ่านรอยแตกร้าวได้

ความแตกต่างระหว่างการดูแลส่วนตัวและสาธารณะ

สถานบริการสาธารณสุขในอินโดนีเซียส่วนใหญ่นั้นค่อนข้างจะเจียมเนื้อเจียมตัว เมืองใหญ่ๆ เช่น จาการ์ตา มีโรงพยาบาลของรัฐที่ดี แต่คลินิกในชนบทมีทรัพยากรที่จำกัด นอกจากนี้ สิ่งอำนวยความสะดวกสาธารณะส่วนใหญ่ต้องการการลงทุนอย่างมากสำหรับอุปกรณ์ที่ทันสมัย ​​บริการห้องปฏิบัติการ และความสามารถด้านบุคลากร

ในทางตรงกันข้าม สิ่งอำนวยความสะดวกส่วนตัวนั้นสะอาด มีการจัดการอย่างดี และเป็นปัจจุบัน พนักงานพูดภาษาอังกฤษได้ในอัตราที่สูงกว่ามากเมื่อเทียบกับศูนย์สาธารณะ เช่นกัน เวลารอสั้นกว่ามากและมีผู้เชี่ยวชาญมากมายพร้อมให้บริการ ผู้ป่วยสามารถคาดหวังว่าจะได้รับการดูแลในสภาพแวดล้อมที่สะดวกสบายและเป็นส่วนตัว

ใครบ้างที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองสุขภาพในอินโดนีเซีย

ชาวต่างชาติที่ทำงานในอินโดนีเซียทุกคนจะต้องเข้าร่วมโปรแกรม JKN หลังจากที่คุณทำงานในประเทศมาอย่างน้อยหกเดือนแล้ว นายจ้างจะดูแลรายละเอียดให้คุณเอง เมื่อลงทะเบียน คุณและสมาชิกในครอบครัวทุกคนจะได้รับบัตรประกันสุขภาพซึ่งคุณต้องแสดงตามนัดพบแพทย์ทุกครั้ง

การดูแลสุขภาพจิตในอินโดนีเซีย

ประมาณ 11% ของประชากรชาวอินโดนีเซียป่วยเป็นโรคทางจิต จำนวนจริงอาจสูงกว่านี้มาก อย่างไรก็ตาม งบประมาณการรักษาพยาบาลของประเทศไม่ถึง 1% มีไว้สำหรับบริการด้านสุขภาพจิต นอกจากนี้ กฎหมายที่ล้าสมัยยังเขียนขึ้นจากมุมมองที่ว่าผู้ที่ป่วยทางจิตเป็นอันตรายต่อชุมชน ซึ่งทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก ท้ายที่สุด การฝึกผาสูงโดยใช้การผูกมัดทางกายมัดผู้ป่วยทางจิตก็เป็นเรื่องที่น่าเศร้า

ทรัพยากรบนพื้นดินมีน้อย มีโรงพยาบาลสุขภาพจิตเพียงแห่งเดียวต่อทุกๆ 5 ล้านคน จิตแพทย์เกือบทั้งหมดตั้งอยู่ในใจกลางเมือง แทบไม่มีงานทำในพื้นที่ชนบท อนิจจา คนเหล่านี้มักเป็นผู้ที่ต้องการการสนับสนุนด้านสุขภาพจิตมากที่สุด ชุมชนชาวอินโดนีเซียจำนวนมากยังคงบอบช้ำอย่างสุดซึ้งจากผลกระทบอันยาวนานของสึนามิในปี 2547 ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนไปประมาณ 250,000 คน และทำให้มีผู้พลัดถิ่นอีกประมาณ 500,000 คน