Kemajuan teknologi berarti peralihan dari mikroskop ke alternatif digital kini dapat dicapai tanpa mengorbankan kualitas gambar. Tapi ini bukan tentang teknologinya.
Profesor Gina Zini merefleksikan manfaat utama dari perkembangan digital, termasuk pemeriksaan kualitas yang lebih baik, menghemat waktu bagi ahli morfologi yang sibuk, kolaborasi klinis yang lebih baik, peningkatan pelatihan, dan berbagi keahlian dengan negara-negara berkembang.
Ketika saya memulai karir saya sebagai ahli hematologi, memeriksa noda darah berarti melihat melalui mikroskop.
Ini adalah standar di seluruh dunia.
Kemajuan teknologi telah mendorong pengembangan dan penerapan pendekatan-pendekatan baru di banyak negara.
Secara khusus, alat-alat digital telah memainkan peran yang semakin mendukung, sering kali menggantikan atau mengurangi kebutuhan akan banyak tugas manual yang intensif di laboratorium.
Potensi digital, khususnya di bidang hematologi dan morfologi yang menjadi spesialisasi saya, kini semakin berkembang seiring dengan diperkenalkannya teknologi yang lebih canggih.
Tujuannya: untuk meningkatkan efisiensi, kualitas, dan kolaborasi dalam lingkungan di mana banyak sekali permintaan akan tenaga profesional yang langka.
Apa yang telah dicapai laboratorium dalam morfologi digital?
Alat analisa morfologi digital telah diadopsi di banyak belahan dunia sebagai salah satu cara untuk meningkatkan efisiensi di laboratorium, serta kualitas pelaporan dalam program penyaringan.
Perangkat semacam itu telah membantu mengotomatiskan sebagian proses pemeriksaan, menganalisis noda darah dalam jumlah besar untuk membantu mengidentifikasi kelainan.
Teknologi tentu saja belum menggantikan peran ahli hematologi.
Interaksi manusia masih memainkan peran yang sangat penting dalam program skrining, dimana ahli hematologi melakukan intervensi ketika kasus terdeteksi, dan memvalidasi sampel yang signifikan dalam proses yang sedang berjalan untuk membantu memastikan keakuratan dan keandalan.
Alat analisa morfologi digital modern telah memungkinkan para profesional di laboratorium untuk melihat, memvalidasi, dan melaporkan dari gambar di layar, sehingga mereka lebih mudah menemukan sel dan area yang menjadi perhatian dibandingkan jika mereka melihat melalui mikroskop.
Mengingat gambar di layar, dibandingkan dengan mencari sel pada slide di bawah mikroskop juga memberikan keuntungan besar baik dari segi waktu dan tenaga, bagi tim laboratorium yang sibuk.
Ketersediaan gambar seluler digital di layar telah memfasilitasi konsensus dan harmonisasi intra-laboratorium, dan terkadang antar-laboratorium, dengan gambar yang mudah diakses dan dicari oleh tim yang berada di lokasi dan mereka yang bekerja dari jarak jauh.
Akses terhadap gambar digital, misalnya, memungkinkan staf untuk berbagi gambar dengan rekan kerja lain untuk mendapatkan pendapat ahli, bahkan sering kali rekan tersebut bekerja di rumah.
Kemajuan tambahan juga diperoleh dari teknologi digital.
Apusan darah terkadang dapat memberikan bukti utama, atau satu-satunya bukti diagnosis spesifik, seperti sindrom mielodisplastik, leukemia, limfoma, atau anemia hemolitik.
Noda darah semacam itu mungkin perlu disimpan dalam jangka panjang: hal ini lebih mudah dilakukan dengan gambar morfologi digital.
Dan untuk beberapa parameter abnormal yang disediakan oleh penganalisis otomatis, seperti parameter abnormal sel darah merah, keakuratannya bisa lebih tinggi dan kurang subjektif dibandingkan penilaian menggunakan mikroskop.
Hal ini dapat membantu staf untuk menyampaikan laporan penting setelah hanya melakukan penilaian kualitatif cepat terhadap smear.
Singkatnya – morfologi digital telah memberikan keuntungan yang signifikan di laboratorium yang berupaya meningkatkan waktu penyelesaian, kualitas, dan biaya – membantu mengurangi beberapa tantangan kelelahan dan beban kerja yang terkait dengan morfologi optik, dan meningkatkan peluang pengulangan dan pengelolaan gambar sel yang lebih mudah .
Mengapa inovasi yang berkelanjutan merupakan hal yang mendesak dan penting, dan di mana hal tersebut sudah terjadi
Kebutuhan akan alat digital berkemampuan tinggi kini semakin meningkat.
Peran mereka berubah dari mendukung efisiensi bisnis laboratorium, menjadi kebutuhan mendesak untuk layanan skrining di bawah tekanan.
Saat ini terdapat krisis sumber daya manusia di bidang-bidang seperti hematologi dan analisis morfologi, yang dipicu oleh semakin sedikitnya ketersediaan ahli setiap tahunnya, yang terus mengelola beban kerja yang terus meningkat untuk mendukung layanan kesehatan preventif.
Situasi saat ini memerlukan teknologi yang lebih baik untuk meningkatkan kapasitas.
Penganalisis morfologi digital adalah contoh penting dari teknologi yang telah berkembang untuk mendukung hal ini, dan inovasi terus berlanjut.
Secara historis, meskipun bermanfaat, perangkat lama memiliki beberapa keterbatasan.
Banyak dari perangkat ini bekerja dengan membangun kembali suatu gambar, bukan menampilkan gambar noda yang sebenarnya.
Artinya, gambar tampak berbeda dengan yang terlihat pada slide kaca melalui mikroskop optik.
Oleh karena itu, tim laboratorium yang meninjau gambar memerlukan pelatihan tambahan untuk mempelajari cara menafsirkan gambar dan mengenali area yang menjadi perhatian dari gambar yang dihasilkan oleh perangkat tertentu, agar dapat melaporkan secara efektif dan konsisten.
Hal ini kini berubah, dengan teknologi digital baru yang mampu mereproduksi dengan tepat apa yang terlihat di bawah mikroskop.
Hal ini terbukti dalam analisis kinerja yang baru-baru ini saya kontribusikan pada penganalisis morfologi sel digital otomatis MC-80 , yang diluncurkan oleh penyedia perangkat medis Mindray.
Sampel darah yang diperiksa dalam analisis menunjukkan kemampuan reproduksi gambar sel yang sangat baik, dan sangat cocok dengan gambar yang dilihat di bawah mikroskop.
Saya tidak mengetahui apa pun tentang kasus tersebut sebelum penelitian dilakukan, namun dapat segera memeriksa dan memvalidasi gambar di layar.
Dan hal ini dimungkinkan oleh fakta bahwa untuk setiap sampel yang dievaluasi, dalam waktu satu klik mouse, dua ratus gambar sel berinti yang telah diklasifikasi sebelumnya muncul di layar dengan detail morfologi yang identik dengan yang diamati di bawah mikroskop optik.
Oleh karena itu tidak diperlukan waktu tambahan untuk menemukan lokasi slide, meletakkannya di atas meja mikroskop, mencari area pengamatan dan penghitungan, fokus dengan objektif pada perbesaran berbeda termasuk penambahan minyak, seperti yang terjadi saat bekerja dengan mikroskop optik.
Waktu yang dihabiskan didedikasikan untuk mengamati sel dan mengonfirmasi praklasifikasinya atau berpindah ke subkelas lain, bila diperlukan: namun, setelah pergerakan, sistem akan secara otomatis membuat ulang persentase diferensial.
Untuk mengevaluasi rangkaian sampel ini, yang semuanya bersifat patologis karena anomali kuantitatif dan/atau kualitatif, saya menghabiskan rata-rata satu hingga dua menit per sampel untuk validasi layar.
Proses ini memakan waktu rata-rata enam hingga delapan menit untuk menghasilkan diferensial referensi di bawah mikroskop optik, dan mengevaluasi setidaknya 200 elemen berinti dalam kedua kasus.
Kemampuan untuk membuat gambar yang tidak dapat dibedakan dari tampilan mikroskop adalah yang tercanggih.
Peningkatan efisiensi dan dukungan terhadap pelaporan yang berkualitas lebih baik merupakan manfaat yang nyata dalam konteks sumber daya yang terbatas.
Namun hal ini juga membuka kemungkinan baru seputar pelatihan dan kolaborasi.
Morfologi digital secara umum dapat mengurangi waktu yang diperlukan untuk melatih ahli morfologi yang baik.
Namun perlu juga diingat bahwa meskipun adopsinya semakin meningkat, hanya sekitar 37 persen penduduk dunia yang menggunakan morfologi digital.
Banyak negara berkembang, misalnya, masih mengandalkan mikroskop sebagai alat utama mereka.
Memiliki akses terhadap teknologi yang dapat mereproduksi gambar seperti yang terlihat di bawah mikroskop, membuka peluang langsung bagi laboratorium yang menggunakan morfologi digital untuk berbagi gambar yang dapat dikenali untuk tujuan pelatihan dengan para profesional dan peserta pelatihan di negara-negara di mana teknologi tersebut belum banyak digunakan.
Dan jika kita dapat meningkatkan adopsi morfologi digital yang menghasilkan gambar yang familier bagi mereka yang menggunakan mikroskop, peluang untuk meningkatkan penyaringan, mengurangi negatif palsu, dan memperluas banyak manfaat lain yang dapat dihasilkan oleh morfologi digital, dapat terwujud.
Profesor Gina Zini adalah Associate Hematology Professor di Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia, dan Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Roma, Italia. Dia adalah anggota dewan dan mantan sekretaris ilmiah (2012-2022) di Dewan Internasional untuk Standardisasi Hematologi (ICSH).