심장 카테터 삽입은 심장과 혈관에 대한 특별한 검사입니다. 혈액 카테터로 예를 들어 사타구니, 목덜미에 작은 카테터가 삽입됩니다. 그리고 혈관을 통해 심장과 관상 동맥까지 심장의 여러 위치에서 압력과 산소 포화도를 측정하고 조영제를 X- 선 영상과 함께 주입합니다. 심장의 성능과 같은 심장과 혈관의 내부 챔버를 연구합니다. 심장 판막이 좁아 지거나 새거나 관상 동맥이 좁아짐 올바른 치료를 안내하는 데 사용할 수있는 정보를 사용하기 위해 의사, 간호사 및 기타 직원으로 구성된 팀이 심장 카테터 삽입을 수행합니다. 절차는 깨끗하고 멸균 상태입니다.
객관적인
심장 판막 이상 (예 : 심방 판막 협착), 심실 중격 이상을 평가합니다. 선천성 심장 판막 심장 근육의 기능과 심장으로의 혈액 공급 및 심장 벽의 변위가 비정상입니다.
예비
- 환자에게 검사가 심혈관 기능을 평가하는 데 도움이된다고 말합니다.
- 환자에게 수면제를 투여했지만 검사 중에 깨어 있음을 알립니다. 환자는 평평한 침대에 눕습니다. 다른 각도에서 심장을 포착하기 위해 회전하는 카메라와 함께
- 검사관이 감염을 예방하기 위해 장갑, 마스크 및 가운을 착용 할 것이라고 환자에게 알립니다.
- 환자에게 검사관이 팔의 정맥에 주사 될 것이라고 말합니다. 그리고 심전도 (검사 중 흉부에 부착 된 EKG)로 확인합니다. 하지만 아프지 않을 것입니다)
- 환자에게 카테터가 팔이나 다리의 동맥이나 정맥을 통해 삽입 될 것이라고 말합니다. 삽입 할 혈관 주변의 피부에 털이 많으면 면도해야합니다. 그리고 소독제로 청소
- 환자는 예정된 검사 시간 약 4 ~ 6 시간 전에 물과 음식을 삼가야하지만 의사가 처방 한 약을 계속 복용 할 수 있습니다. 의사가 달리 지시하지 않는 한
- 시험 설명 검사자 및 검사 할 위치 포함
- 검사 전에 환자 또는 친척에게 치료 동의서에 서명하도록 지시하십시오.
- 의사가 카테터가 삽입 될 마취 주사기를 찌르는 동안 환자에게 약간의 통증을 느낄 것이라고 말합니다. 혈관에 압력을 느낄 수 있습니다.
- 환자에게 카테터를 주입하는 동안 안면 홍조 (홍조) 또는 메스꺼움을 느끼고 증상이 빨리 사라진다고 말합니다. 환자에게 기침이나 심호흡을 지시하십시오.
- 환자에게 검사 중에 흉통이 발생하면 약물을 투여받을 것이라고 설명하고 관상 동맥을 넓히기 위해 니트로 글리세린을 주기적으로 투여 할 수 있습니다. 이것은 의사를 도울 것입니다 더 나은 그림보기 심근 경색, 막힌 동맥과 같은 합병증이 거의 없도록합니다.
- 환자의 해산물 알레르기 이력을 검토하십시오. 요오드 또는 방사선 사진이 다른 진단 검사에 사용됩니까? 의사에게보고하십시오. 알레르기가 있었습니까?
- 비경 구 혈액 손실의 위험 요소를 줄이기 위해 기존 항응고제를 삼가십시오.
- 환자를 검사하기 전에 소변을보고 병원 가운을 입으십시오.
- 소아 환자는 검사 1 일 전에 입원해야하며 경구 수면제를 투여받습니다. 그리고 검사 시간 30 분 전에 근육 주사
- 마취를받는 경우는 제외 성인 환자의 경우 일반적으로 검사 전에 수면제가 필요하지 않으며 일부는 전신 마취를 거쳐 의사가 전달합니다.
시험
1. 환자가 누운 자세로 검사대에 누웠을 때 안정성과 안전성을 제공하기 위해 위아래로 조절하고 고정 할 수 있습니다. 직원이 심전도를 설치하여 언제든지 ECG를 확인하고 환자 주변의 장비를 설명하십시오. 검사 할 부위에 소독제를 도포합니다. 환자에게 멸균 천을 깔고 5 % D / W 또는 NSS
2로 정맥 라인을 엽니 다 . 의사는 사타구니 또는 목덜미와 같은 카테터 삽입 부위에 국소 마취제를 주입합니다.
3. 마취 후 의사는 작은 바늘을 사용하여 마취 부위를 뚫습니다. 그런 다음 단기간에 작은 파이프를 그런 다음 작은 심장 카테터가이 튜브를 통해 삽입됩니다.
4. 심장 카테터를 혈관을 따라 심장의 방과 검사 할 관상 동맥에 삽입합니다. 엑스레이 사용 위와 같이 원하는 영역에서 정보를 검색합니다. 그리고 환부에 조영제 주입 그리고 X-ray 이미지를 CD에 저장하십시오. 검사 중 카테터를 2 ~ 3 회 교체 할 수 있습니다
. 또는 발적 감소 방사선 대비 물질의 결과입니다 그리고 불규칙한 심장 박동을 고쳐 이것은 심장 근육에 영향을줍니다. 심호흡은 카테터가 혈관에 삽입되도록 도와줍니다. 이는 폐 (폐)에 쉽게 공급하거나 횡경막을 푸는 데 도움이됩니다. 마음을 더 선명하게 볼 수 있습니다
6. 검사 중 환자에게는 니트로 글리세린이 제공됩니다. 카테터를 삽입하는 동안 근육 수축을 줄이려면 또는 심장에 영양을 공급하는 혈관에 대한 약물의 효과를 확인하려면
7. 정보가 완성되면 의사는 카테터와 튜브를 꺼냅니다. 그런 다음 바늘이 혈관에 삽입 된 부위를 약 10 분 동안 또는 출혈이 멈출 때까지 누릅니다. 그런 다음 상처를 석고로 덮으십시오
8. 의사가 안전하다고 판단한 경우 검사 후 환자는 병동에서 면밀히 모니터링됩니다. 그리고 출혈을 방지하기 위해 최소 6 ~ 12 시간 동안 천자 옆의 다리를 구부리지 마십시오. 출혈이나 상처가 쌓이거나 불편 함을 느끼는 경우. 의사 나 간호사에게 알려야합니다.
9. 검사관은 환자에게 간단한 검사 결과와 치료 지침을 제공합니다. 또는 시험을 마친 후 연락을받은 친척
10. 대부분의 검사 결과는 의사 간 회의에 전달됩니다. 심장 전문의 및 흉부 및 심장 전문의 적절한 치료 옵션에 대한 추가 고려 사항
검사 후 관리
1. 검사 중 15 분마다, 검사 후 2 시간마다, 30 분마다, 2 시간 후 및 2 시간마다 (또는 자주 심장 박동수와 리듬, 호흡, 맥박 및 혈압을 기록) 바이탈 사인을 기록합니다. 피하 혈종, 혈종 또는 기타 문제가 발생하면 4 시간마다 기록을 시작하고 활력 징후가 고르지 않으면 5 분마다 기록하고 의사에게보고하십시오.
2. 혈종이나 흉혈이 있는지 여부에 관계없이 카테터의 위치를 관찰하십시오. 출혈을 조절할 필요가있는 경우.
3. 피부색을 확인합니다. 피부 온도 그리고 원위 맥박은 천자 부위보다 낮습니다. 사기꾼의 맥박을 확인하고 혈관이 좁아지는 것을 볼 수 있습니다.
(차가운 손과 가벼운 맥박) 검사 2 시간 후 검사
4. 환자가 8 시간 동안 침대에 머물도록하고 카테터가 사타구니에 삽입 된 경우 환자에게 6-8 시간 동안 다리를 펴도록합니다.
5. 환자가 검사 전에 약을받는 경우 일시적으로 약물 중단에 대해 의사와상의하십시오.
5. 치료 계획에 따라 진통제를주십시오.
6. 이뇨제는 조영제와 함께 투여해야하므로 환자가 오렌지 주스와 같이 칼륨 함량이 높은 물을 마시도록 권장합니다.
7. 검사 후 환자를 안심시키기 위해 심근의 기능을 확인하기 위해 심전도 (EKG)를 확인해야합니다.
주의
1. 응고 장애가있는 환자. 신장 기능이 없음 심실 압박에 임시 심박 조율기를 사용하지 않는 한 두 심실 카테터 삽입을 수행해서는 안됩니다. 왼쪽 다발-가지 블록 전도 환자는 오른쪽 심장 카테터 삽입을 금합니다.
2) 판막 질환이있는 경우에는 아 급성 세균성 심내막염 (SBE)을 예방하기 위해 항균제를 투여해야합니다.
정상적인 테스트 결과
심장 카테터 삽입은 심장 방 크기의 이상을 감지해서는 안됩니다. 또는 심장의 구조 심 내막 벽의 움직임 또는 심장 라이닝 벽의 두께 혈류의 방향 또는 관상 동맥을 포함한 심장 판막의 폐쇄는 매끄럽고 일관성있는 모양이어야합니다. 그리고 분명히 혈관을 봅니다.
심장 카테터 삽입은 챔버 및 관상 동맥 압력에 대한 정보를 제공합니다. 정상 혈압보다 높은 것은 중요한 임상 결과입니다. 아나필락시스 쇼크 환자의 저혈압은 정상보다 낮습니다.
비정상적인 테스트 결과
심장 카테터 삽입으로 확인되는 가장 흔한 장애는 관상 동맥 질환 (CAD), 심근 무능력, 판막 심장 질환 및 심장 벽 질환입니다.
협심증 심장 도관 술은 관상 동맥이 좁아지는 것을 볼 수 있습니다. 70 % 이상의 협착은 다음과 같은 특징이 있습니다. 근위 병변 좌측 주요 관상 동맥의 좁아짐과 좌측 전방 하행 동맥의 폐쇄 또는 좁아짐, 동맥 대체 수술의 징후. (이 병변은 관상 동맥 우회술에 대한 최상의 반응입니다.)
심실 벽 운동 감소는 심장 근육이 혈액을 펌핑 할 수 없음을 나타냅니다. 관상 동맥 심장 질환 동맥류 심장 근육의 질병 (심근 병증) 또는 선천성 심장 (선천성 기형)은 압박과 이완 중 좌심실의 크기를 비교합니다. 심장 근육 압박의 효과를 평가하는 데 도움이됩니다. 심장 벽의 움직임 심장 챔버 크기 심장에서 혈액을 펌핑 (EF가 35 % 미만인 경우 박 출률 (EF))은 대부분의 합병증에 대한 위험 요소를 증가시키고 수술 성공을 감소시킵니다.
판막 심장 질환은 심장이 신체를 압박하고 대동맥판이 좁아 질 때의 압력과 같이 심장 판막 위와 아래의 압력 차이로 표시됩니다. 좌심실의 혈압이 200mmHg이고 대동맥 B Bua의 혈압이 120mmHg 인 경우 기울기는 심장 판막을 통과합니다. . 대동맥 판막이 의미있는 구배를 열면 수술이 필요하다는 것을 나타냅니다. 새는 심장 판막 수정 이것은 심실의 조영제 조영 중에 볼 수 있습니다. (혈관 조영술), 심장을 압박하는 동안 심장을 통한 조영제의 흐름을 관리합니다.
심방과 심실 모두에 중격 결손이있는 질병은 정량적 측정으로 확인할 수 있습니다. 심장 양쪽 혈액의 산소 오른쪽 심장의 혈중 산소 수준은 왼쪽 심장의 혈중 산소 수준이 감소한 경우 좌우 심방 션트 또는 심실 션트의 유형을 나타냅니다. 아래쪽은 오른쪽에서 왼쪽으로 (오른쪽에서 왼쪽으로) 혈액 션트 유형을 나타냅니다.
1 분 동안 심장에서 전달되는 혈액의 양은 심장의 방에있는 혈액의 산소 수준을 분석하여 측정 할 수 있습니다. 이 측정은 방에서 피를 빨아서 완료 할 수 있습니다. 심장 또는 정맥혈에 염료를 주입하고 혈액 온도 변화를 측정하는 카테터를 통해 이동하는 혈액 농도 측정 (열 희석 카테터)
합병증
2 % 미만이며 천자 부위의 출혈과 같이 대부분 경미합니다. 찢어진 혈관 막힌 동맥, 감염, 부정맥 생명을 위협하는 경우는 드뭅니다 (약 1 : 10,000).
입원 기간
환자는 병원에 1 ~ 2 박 입원해야하며 합병증이없는 경우 다음날 아침 퇴원 할 수 있도록합니다. 추가 치료를 기다리기 위해 병원에 머물러야하는 일부를 제외하고
집으로 돌아 오는 날
환자 및 / 또는 그 친척은 다음 주 검사 및 치료 안내를받을 예정입니다. 시험의 최종 결과는 종종 공동 회의에서 통과해야하기 때문에 언급 한 의료 교사