내시경 역행 담관 췌장 조영술 (ERCP )은 입을 통해 카메라를 사용하는 것입니다. 식도, 위, 십이지장을 통해 소장의 담관 (췌장 관 및 간담도 나무)이 열리는 곳까지 조영제를 십이지장 유두에 주입하고 X- 선 이미지를 촬영합니다.
목표
1. 담도에 폐쇄성 황달이 있는지 평가합니다.
2. 종양의 존재를 진단합니다. 담도 (담관) 또는 췌장 (Pancreas)의 암 여부
3. 담석의 위치를 확인합니다. 그리고 담도 또는 췌관의 막힘.
4. 사고 나 수술로 인한 누수 구분
5. 담도의 담석으로 인한 췌장염 치료.
6. 외과 적 치료를 진단하기 위해
담석을 부착하거나 파내어 담도에 정체가 발생한 경우 내시경 검사 후 담낭과 담도 모두에 결석이 있거나 담도에 담석이있는 경우 환자는 담낭을 제거하기위한 수술도 필요합니다.
환자 준비
1.이 검사는 엑스레이 필름을 통해 간, 담낭 및 췌장을 검사하는 것임을 환자에게 말합니다. 조영제 주입 후
2. 환자에게 검사 전날 자정이 지나면 음식을 거르라고 말합니다.
3. 시험 설명 검사관이 누구인지 포함 그리고 시험장
4. 재발을 방지하기 위해 마취제를 입에 뿌릴 것이라고 환자에게 말합니다. 마취제로 인해 혀와 목이 삼키기 어렵습니다.
5. 환자에게 입 옆에서 뱉어 내라고 말합니다. 그리고 타액을 빨았을지도 모릅니다 치아가 튜브에 들어가는 것을 방지하기 위해 거즈를 입에 넣으십시오. 호흡 방해에 대해 걱정할 필요가 없습니다
6. 환자에게 튜브를 삽입하기 전에 수면제를 투여 할 것이라고 말합니다. 또는 검사 카메라 환자를 이완 시키려면 하지만 여전히 의식이있을 것입니다
7. 환자에게 카메라 착용 후 기관지 확장제 투여 또는 혈당을 높이기 위해 경질 글루카곤 (glucaGON)을 정맥 주사합니다. 부작용 이야기 구강 건조, 갈증, 빠른 심장 박동, 혼잡 및 흐린 시력과 같은 기관지 확장제 또는 Lucagon의 부작용은 다음과 같습니다. 메스꺼움, 구토, 발진 및 얼굴
붉어짐 8. 환자에게 조영제를 주입하는 동안 일시적으로 홍조가 나타날 수 있음을 환자에게 경고합니다. 검사 후 3 ~ 4 일 후에 인후통을 경험할 수 있습니다.
9. 검사 전에 환자 나 친척이 치료 동의서에 서명하도록하십시오.
10. 진단 검사에 사용되는 요오드, 해산물 또는 조영제에 대한 환자의 알레르기 이력을 검토합니다. 그리고
의사 에게 알레르기 정보를 제공하십시오
11. 확인하기 전에 활력 징후를 기록하십시오. 환자가 보석이나 물건을 가져 오도록하십시오 금속 그리고 검사 전에 적절히 소변을보아야합니다.
검사 및 사후 검사
1. 정맥 수액, NSS 150ml로 시작하여 마취제를 투여하여 결과를 얻습니다. 약 10 분 정도 소요됩니다
2. 입과 목에 약을 뿌릴 때 숨을 참 으라고합니다.
3. 환자를 왼쪽으로 눕 힙니다. 구토 통과 휴지를 마취로 인해 환자가 침을 뱉지 못하기 때문에 질식을 일으킬 수 있습니다. 환자가 침을 뱉도록 격려하십시오. 또는 입 옆에서 뱉어
4. 입에 거즈를 넣습니다.
5. 환자가 여전히 왼편에 누워있는 동안
마약 성 진통제 인 디아제팜 또는 미다 졸람 5-20mg 을 주입 합니다 .6.
환자가 눈꺼풀 흘림 (안검 하수증), 근육 조절, 언어 장애 (구음 장애) 또는 시작 증상이있는 경우 말하기. 환자에게 목을 숙이고 입을 벌리라고 말합니다.
7. 검사관은 입에 튜브를 삽입하고 후 인두와 윤인두 괄약근을 통해 환자의 목으로 들어가 카메라를 더 삽입 할 수 있도록 환자의 목을 천천히 들어 올립니다. 카메라가 도달 할 때 환자의 턱은 곧게 펴집니다. 크리 코인 두 괄약근, 카메라가 위 식도를 통해 미끄러 져서 위의 끝에 도달하는 유문은 약간의 바람을 가하고 십이지장 구근에 카메라를 삽입합니다.
8. 카메라가 상장으로 들어간 후 (십이지장 하강) 환자를 배치합니다. 복와 인치
제 기관지 확장제를 주입 또는 정맥 글루카곤. 소장의 저항을 줄이고 앰풀 괄약근이 이완되도록 도와줍니다.
10. 약간의 바람을 넣고 카메라를 십이지장 유두에 밀어 넣은 다음 카메라를 통해 십이지장 유두와 바터의 팽대부에 조영제를 주입합니다.
11. 췌관은 조영제 주입과 함께 형광 투시지도하에 보일 것입니다 ..
12. 검사관은 생검을받을 수 있습니다.
13. 담관염의 증상을 관찰하십시오. (담관염) 및 췌장염. (췌장염) 밀접하게. 황달. (고 빌리루빈 혈증) 발열과 떨림은 패혈증을 동반하는 담관염, 저혈압의 즉각적인 증상입니다. 그 결과 혈액에서 그람 음성 패혈증이 발생할 수 있습니다. 췌장염의 증상으로는 왼쪽 위 복부 (왼쪽 위 사분면)의 통증과 압통, 높은 혈청 아밀라아제 수치 및 일시적인 황달이 있습니다. 아밀라아제 검사를 위해 혈액을 빨아들입니다. Nabi Nabi Rubin과 아밀라아제 및 빌리루빈의 일반적인 수치는
관찰을 통해 14. 병변 (ERCP) 이후 상승 합니다. (천공) 복통, 출혈, 발열 등
15. 검사 후 몇 시간 동안 경련과 방귀가있을 수 있음을 환자에게 알립니다.
16. 증상 확인 호흡 압력, 호흡 정지, 저혈압, 비정상적인 발한, 서맥 및 후두 경련.
17. 1 시간 동안 15 분마다, 2 시간 동안 30 분마다, 48 시간 동안 4 시간마다 바이탈 사인을 기록합니다
18. 개그 반사가있을 때까지 물도, 음식도 없습니다.
주의 사항
1. 감염된 환자에게는 ERCP를하지 마십시오. 식도 또는 십이지장이 좁아 지거나 막혔습니다. 그리고 췌장의 염증 담관 또는 누가 심장 및 폐 질환
2. 항응고제를 투여받는 환자에게는이를 수행하지 마십시오. 출혈 위험이 증가하기 때문에
3. 무호흡, 무호흡, 저혈압, 서맥 및 후두 수축의 증상을 모니터링하면서 검사 내내 활력 징후를 측정하고기도를 관리합니다. 소생 도구와 장비를 사용할 수 있고 날록손과 같은 마약 길항제가 포함되어 있는지 확인하십시오.
4. 환자가 심장 질환을 앓고있는 경우 항상 모니터링하십시오. 폐 질환이있는 환자에게는 맥박 산소 측정기를 사용하십시오.
정상적인 테스트 결과
담관 및 췌관의 정상적인 크기 막힘 없음 또는 담관 및 췌관 내부에 이상이 없음
비정상적인 검사 결과 :
담낭과 담도에서 종양, 협착 또는 담석이 발견됩니다. 담관염