logo

Welcome to Health Me Now

สุขภาพแข็งแรงและสุขภาพดี เป็นพื้นฐานสำคัญของการดูแลตัวเองสำหรับคนยุคใหม่ เพราะเมื่อเรามีสุขภาพแข็งแรงจะมีความพร้อมมากพอในการทำกิจกรรมต่างๆ ได้อย่างมีคุณภาพ.
a
Top

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (Subarachnoid Hemorrhage)

Health Me Now / เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (Subarachnoid Hemorrhage)

เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง (Subarachnoid Hemorrhage) คือการมีเลือดออกในช่องเยื่อหุ้มสมองซึ่งอยู่ระหว่างสมองและเนื้อเยื่อที่ห่อหุ้มสมอง ช่องนี้มีน้ำไขสันหลังหล่อเลี้ยงอยู่ มีหน้าที่ป้องกันสมองเสมือนเป็นเบาะ เลือดออกที่บริเวณนี้อาจทำให้โคม่า อัมพาตและเสียชีวิตได้

ภาวะนี้เกิดได้อย่างรวดเร็วและมักเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ต้องมีการรักษาอย่างรวดเร็ว หากพบผู้มีอาการของเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง ควรเรียกรถพยาบาลด่วน

ภาวะที่ถึงแก่ชีวิตนี้เกิดได้ยาก พบได้ 6-12 คนต่อประชากร 100,000 คน

สาเหตุ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง

เกิดได้เอง หรือเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ หากเกิดเองมักเกี่ยวกับเส้นเลือดในสมองโป่งพอง ซึ่งเป็นความผิดปกติของเส้นเลือดแดงในสมอง ที่พบบ่อยคือ berry aneurysm คือเส้นเลือดเป็นถุงอยู่เป็นกลุ่มก้อน คล้ายพวงของผลเบอร์รี่ มันจะโป่งและทำให้ผนังเส้นเลือดแดงอ่อนแอลงเรื่อยๆจนแตกออก

เมื่อเส้นเลือดโป่งพองแตก เลือดจะไหลอย่างรวดเร็วและแข็งตัวเป็นก้อน ภาวะนี้เกิดได้ในคนทุกวัย แต่พบบ่อยในคนวัย 40-65 ปี พบในมากเพศหญิง ผู้สูบบุหรี่ ผู้ที่มีความดันโลหิตสูง บางกรณีสมองที่ถูกกระทบกระเทือนทำให้เกิดเส้นเลือดโป่งพองและเลือดออกในสมองได้

สาเหตุอื่น เช่น

  • เลือดออกจาก arteriovenous malformation (AVM)
  • ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
  • การใช้ยาละลายลิ่มเลือด

การบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงเช่น ในอุบัติเหตุรถชน หรือผู้สูงอายุล้มศีรษะกระแทก ทำให้เกิดเลือดออกในสมองได้

อาการ เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง

อาการหลักคือ ปวดศีรษะรุนแรงและเกิดอย่างฉับพลัน ซึ่งจะปวดมากที่ท้ายทอย ผู้ป่วยมักจะบอกว่าเป็นความปวดที่สาหัส บางคนอาจรู้สึกเหมือนมีสิ่งใดแตกอยู่ในศีรษะก่อนที่จะเกิดอาการเลือดออก

และมักมีอาการ

  • ปวดที่คอ
  • ชาไปทั้งตัว
  • ปวดหัวไหล่
  • ชัก
  • สับสน
  • อยู่ไม่นิ่ง
  • ตาแพ้แสง
  • ตามัว
  • เห็นภาพซ้อน
  • คลื่นไส้
  • อาเจียน
  • เซื่องซึมทันที

อาการมักเกิดรวดเร็ว และผู้ป่วยอาจหมดสติอย่างรวดเร็ว หากพบผู้มีอาการเหล่านี้ร่วมกับปวดศีรษะรุนแรง ควรเรียกรถพยาบาลทันที

การรักษา เลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองชั้นกลาง

การรักษาอย่างรวดเร็วจะช่วยรักษาชีวิตและลดความเสียหายของสมองได้ การมีเลือดออกและความดันที่เพิ่มในสมอง ทำให้โคม่าและสมองเสียหายเพิ่มเติม ต้องลดความดันที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วโดยใช้ยา หรือการเจาะระบายน้ำไขสันหลัง หลังจากนั้น ต้องหาสาเหตุและรักษา เลือดที่ออกจากเส้นเลือดที่แตกจะยังคงไหลอยู่ จึงต้องมีการผ่าตัดเพื่อหนีบหรือปิดส่วนที่เลือดออก เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดหยุดและจะไม่ไหลอีก

หากต้องหนีบเส้นเลือด จะต้องผ่าตัดเจาะกระโหลกและปิดเส้นเลือดที่โป่งพอง

แพทย์อาจให้ยาเพื่อ

  • ควบคุมความดันโลหิต ด้วยการให้ยาผ่านทางเส้นเลือดดำ
  • ยา nimodipine เพื่อป้องกันเส้นเลือดหดตัว
  • ลดการปวดศีรษะรุนแรงด้วยยาแก้ปวดและยาคลายเครียด

หากเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองทำให้โคม่า การรักษาต้องให้ใส่เครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้หายใจได้ดีและใส่ท่อระบายจากสมองเพื่อลดความดันในสมอง

หากยังมีสติ ก็ยังต้องระวังภาวะโคม่าหลังการรักษา การนอนพักนิ่งๆบนเตียงจำเป็นมากสำหรับผู้ที่พักฟื้น แพทย์อาจห้ามยืดหรืองอตัว เพราะจะเพิ่มความดันในสมอง

[Total: 0 Average: 0]