การผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้วิธีส่องกล้อง (Transurethral Resection of the Prostate: TUR-P) คือ การผ่าตัดที่เป็นมาตรฐาน โดยใช้กล้องส่องผ่านท่อปัสสาวะ จากนั้นแพทย์จะใช้วิธีตัดหรือขูดต่อมลูกหมากออกเป็นชิ้นเล็ก ๆ ด้วยเครื่องมือแบบขดลวดสำหรับตัดและจี้ด้วยไฟฟ้าแบบประจุเดี่ยว โมโนโพลาร์ที่ผลข้างเคียงต่ำ เพื่อตัดและหยุดเลือดออกไปได้พร้อมกัน
ตรวจวินิจฉัยต่อมลูกหมากโต
แพทย์ในปัจจุบันจะใช้วิธีการซักประวัติเพื่อตรวจสอบอาการและหาสาเหตุในเบื้องต้นประกอบกับผลตรวจเลือด ตรวจปัสสาวะ และตรวจวัดความแรงของสายปัสสาวะ และขนาดของต่อมลูกหมากที่เปลี่ยนแปลงไปโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เข้ามาช่วยในการวิเคราะห์เพื่อเพิ่มความชัดเจน ในทางปฏิบัติของการตรวจร่างกายนั้นสิ่งหนึ่งที่จำเป็นและถือว่าเป็นการตรวจขั้นพื้นฐานคือ การตรวจคลำต่อมลูกหมากผ่านทางท่อทวารหนัก “ดีอาร์อี” (Digital Rectal Examination) เพื่อดูลักษณะผิดปกติและความแน่นของเนื้อต่อมลูกหมาก วัดขนาดคร่าว ๆ ที่ประมาณเป็นมิลลิลิตรหรือน้ำหนักเป็นกรัม ลักษณะผิวเรียบหรือมีก้อนขรุขระ ความยืดหยุ่นหรือแข็งมาก ตลอดจนความรู้สึกเจ็บมากกว่าความรู้สึกอึดอัดหรือเจ็บ จากการที่ถูกคลำผ่านท่อทวารหนัก
ผู้ที่สมควรเข้ารับการรักษา
ผู้ที่สมควรเข้ารับการรักษาด้วยวิธีนี้คือ ผู้ป่วยชายที่มีอาการตั้งแต่ปานกลางถึงรุนแรงโดยเกิดจากต่อมลูกหมากโตและไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา ซึ่งแพทย์จะทำการตรวจร่างกายและพิจารณาถึงความเหมาะสมของการเข้ารับการผ่าตัดในผู้ป่วยแต่ละราย
แพทย์จะแนะนำการผ่าตัดต่อมลูกหมากโดยใช้วิธีส่องกล้องให้กับผู้ป่วยที่มีอาการแทรกซ้อนจากภาวะต่อมลูกหมากโต เช่น
– ไม่สามารถปัสสาวะได้
– มีเลือดออกจากท่อปัสสาวะ
– ไตได้รับความเสียหายเนื่องจากมีปัสสาวะไหลย้อนกลับ
– การติดเชื้อในทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ
– นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ
– โรคต่อมลูกหมากโต
ขั้นตอนการรักษา
– ผู้ป่วยจะได้รับการวางยาเฉพาะส่วนล่าง จึงทำให้ไม่รู้สึกเจ็บ
– โดยแพทย์จะใส่กล้องขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายท่อเล็กๆ เรียกว่า resectoscope เข้าไปทางอวัยวะเพศ ผ่านท่อปัสสาวะ และขึ้นไปยังต่อมลูกหมาก
– จากนั้นแพทย์จะใช้ห่วงไฟฟ้าที่ปลายกล้องตัดเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่มีการอุดตันออกมา
– จากนั้นจึงปิดเส้นเลือดกลับดังเดิม และล้างทำความสะอาดบริเวณดังกล่าวเพื่อล้างเอาเนื้อเยื่อออกให้หมด
– การผ่าตัดด้วยวิธีนี้ใช้เวลาประมาณ 90 นาที
หลังการผ่าตัด
– หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะต้องพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล 3 วัน และจะต้องใส่สายสวนปัสสาวะไว้ เพื่อให้กระเพาะปัสสาวะได้พัก
– รอให้ปัสสาวะใสเสียก่อนแล้วจึงเอาสายสวนออก หลังจากนั้นผู้ป่วยจะมีอาการดีขึ้นภายใน 2-4 สัปดาห์
การเตรียมตัวก่อนการส่องกล้องผ่าตัดต่อมลูกหมาก
– เข้ามาปรึกษาแพทย์เฉพาะทางที่โรงพยาบาลนครินทร์ เพื่อนัดวันตรวจ และรับคำแนะนำ
– นอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอ
– งดน้ำและอาหารอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมง
– งดยาละลายลิ่มเลือด และอาหารเสริมที่จะส่งผลต่อการผ่าตัด อย่างน้อย 7 วัน
– ไปรับการรักษาอย่างต่อเนื่องตรงตามวันนัด
การดูแลตัวเองหลังการส่องกล้องผ่าตัดต่อมลูกหมาก
– ผู้ป่วยจะใช้เวลาพักฟื้น 4-5 วันในโรงพยาบาล
– หากมีอาการปวด รับประทานยาแก้ปวดที่แพทย์จัดให้ จะช่วยให้อาการ ทุเลาลง
– 1 สัปดาห์แรก ควรหลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือทำกิจกรรมหนัก
– สามารถออกกำลังกายเบาๆ ด้วยการเดิน ในช่วงแรก
– ควรมาติดตามอาการตามนัดหมายแพทย์ทุกครั้ง