В то время как ваше сексуальное образование в средней школе, возможно, научило вас тому, что менструация наступает каждые 28 дней, вы, вероятно, заметили, что менструация сильно различается от человека к человеку — и они также могут немного различаться для каждого отдельного человека.
Со всеми этими вариациями, как узнать, являются ли ваши месячные «ненормальными» и потенциально сигнализируют о том, что что-то не так?
Наличие атипичных менструаций известно как аномальное маточное кровотечение или АМК. Что именно представляет собой «нормальный» и «ненормальный», уже давно сбивает с толку даже медицинских работников. Путаницу усугубляло то, что терминология АМК исторически включала такие сложные слова, как «меноррагия» (сильное кровотечение) и «олигоменорея» (редкие менструации).
Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) установила критерии, помогающие более четко определить, что квалифицируется как АМК. Эти обновленные определения нормального и аномального маточного кровотечения гораздо более удобны для пользователя, чем те, которые были доступны в прошлом. Надеемся, что эти разъяснения облегчат людям понимание того, что происходит в их собственном теле.
Важное примечание: если один цикл немного задерживается или кровотечение немного дольше, чем вы привыкли, вероятно, нет особых причин для беспокойства (но не забудьте провериться на беременность!). Когда вы заметите изменения характера кровотечения, вам, вероятно, следует обсудить это с лечащим врачом.
У вас нормальные месячные?
Чтобы определить, считается ли ваш период типичным, рассмотрите следующие вопросы. В критериях FIGO используются термины «нормальный» и «ненормальный», поэтому мы также будем использовать эти термины для согласованности.
- Как часто у вас бывают месячные?
Нормально: каждые 24-38 дней
Ненормально: реже, чем каждые 24 дня, чаще, чем каждые 38 дней или отсутствие кровотечения вообще
Частота менструаций рассчитывается с первого дня одной менструации до первого дня следующей менструации. Если это менее 24 дней, у вас частые месячные. Если это более 38 дней, у вас нечастые месячные. Если у вас вообще нет кровотечения, это тоже ненормально.
- Какова продолжительность вашего периода?
Нормально: 8 дней или меньше
Ненормально: более 8 дней
Продолжительность менструации — это время от первого дня менструации до остановки кровотечения. Раньше это была очень серая зона без строгих определений. Но теперь, если вы истекаете кровью более 8 дней, это считается затянувшимся периодом.
- Насколько предсказуемы ваши месячные?
Нормальный: продолжительность вашего цикла варьируется не более чем на 7–9 дней.
Если вам от 18 до 25 лет, длина вашего цикла должна отличаться не более чем на 9 дней.
Если вам от 26 до 41 года, длина вашего цикла должна отличаться не более чем на 7 дней.
Если вам от 42 до 45 лет, длина вашего цикла должна отличаться не более чем на 9 дней.
Ненормально: длина вашего цикла варьируется от 8 до 10 дней и более.
Например, если у вас есть цикл, который составляет 24 дня, а следующий цикл составляет 30 дней, это все еще нормально, потому что это всего лишь отклонение в 6 дней.
- Насколько тяжелы ваши месячные?
Нормальный: период, который кажется «нормальным».
Ненормальный: период, который кажется «легким» или «тяжелым».
Раньше это было очень трудно точно оценить, потому что это было основано на фактических миллилитрах кровопотери. Ну а кто на самом деле измеряет кровопотерю? Теперь это очень субъективно и основано на вашей интерпретации количества кровотечения. По определению, тяжелое означает, что количество кровотечений влияет на чье-то качество жизни. Это может означать подтекание через тампоны или прокладки или необходимость их частой смены. То, что одному человеку кажется тяжелым, другому может показаться типичным.
- Есть ли у вас кровотечения между менструациями?
Нормальный: нет кровянистых выделений или кровотечений между менструациями.
Ненормально: любые кровянистые выделения или кровотечения — случайные или регулярные.
Между циклами обычно не бывает никаких кровянистых выделений или кровотечений. Если вы столкнетесь с этим, ваш врач захочет определить, происходит ли это в одно и то же время каждого цикла, похоже, связано с половым актом или непредсказуемо. Некоторые люди регулярно испытывают кровянистые выделения в середине цикла во время выхода яйцеклетки (овуляции), и хотя это не обязательно вызывает беспокойство, это не считается типичным.
Итак, ваш период выходит за рамки типичного диапазона — что теперь?
Если вы попадаете в любую из ненормальных категорий — независимо от того, насколько продолжительными, предсказуемыми, обильными или частыми являются ваши месячные — считается, что у вас АМК.
Стоит поговорить с врачом о любом нетипичном кровотечении. Этот разговор может быть с вашим лечащим врачом; это не обязательно должен быть акушер-гинеколог, но вы должны поговорить об этом с кем-нибудь.
Да, существует множество нераковых (доброкачественных) причин АМК. Но есть также некоторые условия, которые следует рассмотреть и оценить, чтобы убедиться, что не происходит более серьезной проблемы.
Возможные причины АУБ включают:
- Небольшие доброкачественные образования на слизистой оболочке матки (маточные полипы)
- Противозачаточные средства, такие как внутриматочная спираль (ВМС) или противозачаточные таблетки
- Гормональный дисбаланс, который может быть вызван синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), ожирением или проблемами щитовидной железы.
- Доброкачественные опухоли матки (миома матки)
- Наследственные нарушения свертываемости крови
- Рак шейки матки или матки
Медицинский работник может помочь определить, является ли какой-либо из этих факторов причиной вашего кровотечения, и, при необходимости, предложить лечение.
Что делать, если вы уже прошли менопаузу или находитесь в перименопаузе?
Люди, у которых целый год не было менструаций, считаются постменопаузальными. И в этом случае нельзя игнорировать любое кровотечение — нужно срочно обращаться за медицинской помощью, потому что кровотечение потенциально может быть признаком предраковых изменений или рака.
В перименопаузе — переходе к менопаузе — менструации должны стать более легкими и менее частыми. Если они становятся более тяжелыми и более частыми, это может потребовать оценки и должно быть обсуждено с вашей медицинской командой, чтобы убедиться, что ничего вредного не происходит.
Что делать, если у вас есть разовый период?
Скажем, у вас месячные каждые 30 дней, а затем у вас есть одна менструация, которая приходит немного раньше. Меня бы это не беспокоило, если бы это было единичным случаем. Но если это становится постоянной проблемой, я бы хотел провести расследование и убедиться, что не происходит ничего более серьезного.
Но уровень беспокойства также зависит от других факторов, таких как ваш жизненный этап. Опять же, если у вас постменопаузальный период, у вас не было никаких кровотечений в течение 5 лет, и у вас появились кровянистые выделения, врач должен немедленно это оценить.