英国一项新的模拟研究发现，目前爆发的水痘病例中有一半以上可能在出现症状之前就已经传染给了其他人。
该研究由英国卫生安全局的疾病建模师领导，与当前有关天花传播的公共卫生建议形成鲜明对比。它还对如何控制感染的爆发具有重要意义。这尤其发生在性网络中。该研究发表在医学杂志《英国医学杂志》上。
哈佛大学陈曾熙公共卫生学院的流行病学家 Bill Hanage 说，这项新研究触及了卫生官员数月来一直试图回答的一个问题的核心：病毒是如何传播的？
在病毒经常传播的国家，例如刚果民主共和国，大多数 感染者 那是一个住在农村狩猎村的孩子。我们对病毒的了解大部分来自这些环境。感染的传播发生在住在一起的家庭中。在因输入感染者而爆发疫情的国家 几乎所有感染者都是与其他男性发生性关系的男性。并且传播途径发生了变化。
没有参与这项研究的 Hanage 说：“这种情况通常发生在痘病毒身上。当症状确实出现时，你往往会看到传播，”没有参与这项研究的 Hanage 说。 “已经好几个月了。人们越来越担心或意识到，如果您谈论的是性传播感染的传播 如果有任何类型的感染可以在症状出现之前传播，那就是它。”
Hanage 说，在人们意识到感染之前的传播有助于解释在疫苗接种普及之前流行病的迅速增长。这也表明病毒很可能在一个人出现已知症状之前通过性传播。此前曾在 无症状感染者的精液和直肠凝块中检测到猴痘病毒。
在这项研究之前 医生知道他们可以在症状出现之前清除病毒。“但我们不知道它有多普遍，”John Swartzberg 博士说。加州大学伯克利分校公共卫生学院传染病专家说。
防止复活
截至 2022 年 5 月，已报告超过 75,000 例天花病例。 根据美国疾病控制和预防中心的数据，在全球范围内，99% 的病例发生在病毒不普遍传播的国家。
猴痘病例 急剧下降：截至 10 月 26 日，在美国，向疾病预防控制中心报告的新水痘病例的平均 7 天平均值约为每天 30 例，低于 8 月初每天 446 例的峰值。
疾病预防控制中心表示，周三美国报告了 28,492 例猴痘病例。
这一进展标志着公共卫生努力提高对感染的认识并促进高危人群的疫苗接种。
但即使这些努力奏效 卫生官员说 重要的是要防止对疾病的得意洋洋和错误信息。以防止它回来。
目前，官方指南指出人们只有在出现症状后才能传播感染。
周三 ，疾病预防控制中心的网站建议读者 “患有天花的人从出现症状到皮疹完全愈合并形成新的皮肤层，都可以将其传播给其他人。”
但这并不是流行病学家在检查当前英国天花爆发的接触追踪记录时发现的结果。在美国也是如此，在英国最新的天花病例中，大约95%是与其他男性发生性关系的男性。大多数病例是在亲密性行为后报告的。
对于这项研究 研究人员从该大型收集品中分离出从最近一次爆发开始到 8 月 1 日期间确定的 2,746 例英国水痘病例。他们寻找联系人关联的案例。他们两人都有 PCR 确认的感染，并记录了症状出现的日期。
他们发现了 79 对包含所有必要信息的相关病例和联系人。
从这些记录中 他们可以定义一个称为序列范围的指标。这是一段艰难的时期 在一个病例出现症状到感染者出现症状之间
来自第 54 组 填写问卷的人 研究人员可以确定他们何时被暴露以及何时开始出现症状，从而计算感染的潜伏期——暴露后出现症状需要多长时间。
他们发现潜伏期有时比一个病例出现症状和相关感染之间的窗口期更长。这是在症状出现之前发生传播时所描述的模式。
总体而言，在研究人员调整数据以确定可能的偏差来源后，他们发现，本研究中患者与接触者之间的中位间隔时间短于感染的中位潜伏期。研究作者写道：“这表明症状前的传播比之前认为的要多得多。”
CNN 联系了疾病预防控制中心，询问该研究是否会改变其对猴痘的建议。但没有在截止日期内收到回复。CDC 一般不对不相关的研究发表评论。公共卫生机构通常不会根据一项研究改变建议。
超过一半的病例在出现症状之前就已经传播。
研究人员估计，根据他们的数据，超过一半 (53%) 的英国疫情发生在感染的症状前阶段。
在这个研究中 研究人员发现，传播可能发生在一个人出现最初症状（例如头痛、发烧、淋巴结肿大）前四天。肌肉疼痛和皮疹。直肠炎。可能会出现直肠粘膜疼痛性肿胀。
“我认为应该改变信息，”Hanage 说，“我认为信息应该是，如果你担心猴痘 你不能仅仅因为你的伴侣没有症状就认为他们没有被感染。”
如果他们接种过疫苗 Hanage 说，这是另一回事，尽管目前尚不清楚该疫苗在预防感染方面的有效性。
在初夏 当疫苗有限时 卫生官员对已知患有水痘的人进行了有限的疫苗接种。没有参与这项研究的斯沃茨伯格说，这种策略可能会继续增加由于症状前传播而导致的爆发数量。
由于疫苗数量的增加 美国和英国都转而为感染高风险人群接种疫苗。这是控制无症状传播的适当策略。斯沃茨伯格说
“现在有足够的数据表明，天花猴可以由无症状的人传播。因此，任何人都有感染天花的风险，无论他们是否有症状。应该做两件事：一是如果他们没有接种疫苗。已接种疫苗 以及两项所有必要的预防措施，以防止这种病毒的传播，”斯沃茨伯格说。
其他专家表示，虽然这项研究看起来进展顺利，但这仍然只是一项研究，需要被其他人复制，希望很快。
埃默里大学传染病专家 Boghuma Kabisen Titanji 博士说：“这需要进一步的研究证实。但这与疫苗根除策略有关。应该认真对待。”
“无症状病例比例 这些案例中有多少有助于创建新的传播链？这些都是需要回答的紧迫问题，”泰坦吉在一份关于这项研究的声明中告诉非营利组织科学媒体中心。