ECG 心電図検査（ECGまたはEKG）は、心筋が時間の経過とともに収縮（収縮期）および弛緩（拡張期）し、規則的なリズムで交代するときの心臓の機能の検査です。これは、心臓の伝導系を形成する心臓の細胞の機能です。
ECG記録 心臓によって生成された電流のグラフとして記録されます。心臓から四方八方に放射状に広がり、皮膚に到達します。電解液である金属板で測定できます ECGレコーダーに接続された電信 その後、患者の体に接続されます 電波を記録する 電位差からの心臓 これは、電極またはリードと呼ばれる、体の表面に正と負の電極を配置することによって引き起こされます。電極が手足に配置されている場合、それらは手足のリードと呼ばれます。異なるリードのそれぞれで得られたECGを記録する これは電極の配置と種類によって異なります。12の一般的な電極があります。
目的
1.心 不整脈（心不整脈）、心臓肥大（心肥大）、心膜炎などの鑑別診断を支援します 。（心膜炎）、体内の電解質の不均衡（電解質の不均衡）、心筋虚血、心筋梗塞（MI）など
。2。心筋梗塞からの回復を監視します。
3.強心配糖体、抗不整脈薬、降圧薬、血管拡張薬などの心臓薬の効果を
評価する
。4。ペースメーカーのパフォーマンスを評価する。5。線維素溶解療法の効果を決定する。（血栓溶解療法）
患者の準備
1.この検査は心電図であることを患者に伝えます。食べ物を控える必要はありません
2.検査官である患者に、どこでどのくらいの時間がかかるかを伝えます。
3.電極が手足の皮膚に接触しているかどうかをテストする方法を説明してください。と患者の胸 痛みを感じることなく 検査中、患者はリラックスし、横になり、正常に呼吸する必要があります。患者の声がECGの結果を妨げる可能性があるため、話さないでください
。4 。患者の心臓薬の投与歴を確認します。薬もファイルに記録します
検査と検査後のケア
1.患者が横になることができない場合は、患者を仰向けに寝かせます（仰臥位）。頭を上げた状態で座位（セミファウラー位）にすることができます
。2。開いて患者の胸、足首、両手首を露出させて電極を配置します。女性患者が電極まで胸部を覆う必要がある場合配置する必要があります。小さい
3.マシンの電源を入れ、用紙を確認します。
2つの電極を使用した
記録記録は標準リードと見なされます。腕と脚の電極の位置は、標準的な四肢リードと呼ばれます。これは、心臓が中央にある三角形に基づいており、アイントホーフェンの三角形と呼ばれ、三角形の両側に電極の位置として三角形の三つの角を使用して、リードI、II、III：;標準リードは、から成る右腕、左腕及び左脚を肢リード（双極リード）3点のリードから構成
①リードI ました右腕に負極を配置して得られます。心電図の実行方向を比較すると、左腕のアノード 前腕の端子は左腕よりも負です。
結果のレコードは正の値になります。2。リードII 負の電極を右腕に配置します。左脚のプラス端子 心電図がより左脚に向けられていたため、記録はポジティブでした。
3.リードIII は左腕に負極を置きます。左脚の陽極 同様に、結果のレコードもポジティブでした。
単一電極を使用した 記録
1.単一電極を使用した記録のリード線。電極がこのように配置されているため、電位差は非常に小さくなります。得られたログは、「A」が付い約50％拡大され増補肢リード、として知られている心臓のより明確な分析のために拡大する必要がある。（前頭面）からなる
1.1鉛AVR、ユニポーラ右腕リードを増強拡張ユニポーラ右腕リード、拡張ユニポーラ右腕リード
1.2リードaVL拡張ユニポーラ左腕リード、拡張ユニポーラ左腕リード
1.3リードaVF拡張ユニポーラ左脚リードは、左脚に正端子を配置しません。
2.胸部リード は水平（水平面）で記録され、文字「v」
はベクトルを表し、心臓の位置に合わせた胸部のリードの位置は前胸部領域と呼ばれます。これは差の尺度です。現在の心臓電位回路で発生するすべての電位 アメリカ心臓協会によって提案されているように、電極の配置は次のとおりです
。2.1リードV 1 は、胸骨の右側にある4番目の胸郭に電極を配置することによって得られました。2.2
リードV 2 は、電極を胸骨に配置することによって得られました。胸骨の右側の第4肋骨。胸骨の4左サイド
2.3鉛V 3 Vの位置との間の電極の中間に配置することによって得られる2 とV 4 胸骨の右側に
2.4鉛V 4。 電極は、左鎖骨の中央に第5肋間空間に入れた
2.5鉛V 5は、 左前腋窩線の前面に沿って第5肋間空間内に電極を配置することによって得られた
2.6Lead V 6 。電極を中に入れました中央腋窩線に沿った5番目の胸郭。
注意事項
1.話すことや動きが検査結果の記録を妨げるので、患者に話さないように伝え、検査中はじっとしている。
2.患者が磁気共鳴のあるペースメーカーを装着している場合 心電図に影響を与える可能性があります
解釈の原則
1.異常に速いまたは遅いまたはそうでない心拍数を読み取ります。Apredの圧迫率は心室の圧迫率と同じですか？
2. P –PとR– Rが安定しているかどうかを観察して、リズムが一貫しているかどうかを確認します。
3.心拍ごとに、P波が毎回現れることと、P波がQRS群に関連しているかどうかを観察します。4。P波とQRS群
の形状を、正常かどうかを確認します。波形は同じです。ビートごとかどうか？
5。P– R間隔、QRS群、QT間隔は指定された基準内ですか？
6.あらゆるタイプの不整脈の結果を解釈します それはどれほど重要ですか？どうすれば治療を受けられますか？
ECG記録
ECG記録 心拍グラフとして使用するレコーダーです。レコーダは、50 mm / sと25mm / sの2つのサイズの用紙速度を使用します。ほとんどの記録は25mm / sの速度を使用するため、ECG記録用紙の1つの小さな空洞（1 mm）が価値があります。 1/25 = 0.04秒、5つの小さなチャネルまたは1つの大きなチャネル（5 mm）は0.2秒に等しく、各小さなチャネルの高さは0.1ミリボルトに等しい電流強度に等しくなります。心電図は次のとおりです
。検査の結果は正常です。
通常の心拍
P波 刺激されたときのフェーズの合計です 心房（心房）の（脱分極）または心房脱分極 または準備Aの収縮によって引き起こされます 滑らかな球形、幅0.12秒以下、高さ2.5 mm以下、QRS群1ごとに1 P波があります。ヘッダー波はリード、I、II、AVF、V 4 V 5 V 6 、 電気信号の開始の
AVRPR間隔で定期的に反転 出発点まで 刺激されたとき 通常の長さの心室の脱分極は0.12〜0.20秒です
。QRS群は興奮性 相によって形成されます。（脱分極）および心室の収縮正常60 – 100拍/分、安定したリズム、狭い高波形0.04 – 0.10 sQ
波 刺激されたときの段階によって引き起こされます これは、活性化された心室の最初の部分である中隔、心室の脱分極です。QRS波の深さの1/2以下、幅0.04秒以下
。STセグメント は、QRSの終わりと刺激期間であるTの始まりの間のセグメントです。脱分極は、正常に戻る前に終了します。再分極が始まります。このフェーズでは、正電荷と負電荷に違いはありません。したがって、ECGは水平位置で正常に記録することができます。（等電点）
T波 は順相に戻ります。心室の再分極はエネルギーを大量に消費する段階であるため、たとえば心筋虚血では、T波は簡単に変化します。または電解質の変化。T波は通常上昇しており、四肢コネクタでは0.5 mV以下、P波よりも大きい平らな丸頭胸部コネクタでは1mV以下です。
QT間隔 は、QRS群の開始からT波の終了までの距離であり、左心室の長さが約0.35〜0.40秒収縮するときに測定されます
。U波 は、通常のT波に続く小さな正の波です。検出された高度が1mmを超える
RR間隔
通常の状態での QRS群と次のQRSの間の間隔。通常、P、Q、R、S、T波のみが見られます。洞房結節から房室結節および心室への電気伝導は正常です。波の整列と範囲は正常であり、心拍数は60〜100ビート/分の間で一定です。
異常な結果
不整脈または
P波の 異常心房が異常な場合、P波の外観に変化が見られます。拡大した心房細動は、拡大または上昇したP波を明らかにする可能性があります。Aが何らかの異所性病巣を提供する場合、心房細動（AF）などのP波の形状が変化します。P波がない場合、ペースメーカーはの反対側で動作しています。 SAノードを交換する心臓の筋肉（ペースメーカー）
PR間隔が 0.20秒を超えるの延長PR間隔を有している。まず度AVブロックで発見、avenoid（AVノード）送信が遅くなり、PR間隔は、通常、短いよりも長いですウォルフ–パーキンソン–ホワイト症候群QRS複合体に見られるPR間隔は0.12秒より短い
狭い標高0.04– 0.10 s;幅が0.12より大きい場合は、心室の異常な伝導を示します;表面的なQ波が見つかる場合があります; QRS波の1/2より深い場合は
Q波が存在します。心筋線維化などの心臓の電気的特性の欠如 心筋虚血 刺激された期間 異常な方向の脱分極四肢コネクタで0.5mV以下、直立胸部コネクタで1 mV以下、丸く、滑らかで、P波より大きい
QT間隔 は、QRSの開始と終了の間の間隔です。 、左心室が収縮するときに測定され、長さは約0.35〜0.40秒です
。U波 は、通常のT波に続く小さな正の波であり、1 mmRR間隔を超えると検出されません
。
通常の状態で のQRS群と次のQRSの間の時間は、通常、心電図です。通常、P、Q、R、S、T波のみが見られます。洞房結節から房室結節および心室への電気伝導は正常です。波の配置と範囲は正常であり、心臓は60〜100拍/分の間で定期的に鼓動します。
異常な結果
不整脈または
P波の 異常心房が異常な場合、P波の特性に変化が見られます。心房細動が拡大すると、P波が拡大または上昇することがあります。Aが特定の異所性病巣を準備すると、心房細動（AF）などのP波の形状が変化します。P波がない場合は、もう一方の心筋がペースメーカーとして機能します。 、SAノードを交換します
。PR間隔 は、1次AVブロックで0.20秒を超える延長PR間隔があります。（AVノード）送信が遅く、PR間隔が通常より長く、短いPR間隔が0.12秒より短いことがわかりました。 Wolff – Parkinson –White症候群 QRS複合体 狭い標高0.04– 0.10 s;幅が0.12より大きい場合は、心室の異常な伝導を示します;表面的なQ波が見つかる場合があります; QRS波の1/2より深い場合は
Q波が存在します。心筋線維化などの心臓の電気的特性の欠如 心筋虚血 刺激された期間 異常な方向性の脱分極四肢コネクタで0.5mV以下、丸いフラットヘッド胸部コネクタで1 mV以下P波QT間隔よりも大きいのは、 QRSの開始と終了の間の間隔です。左心室が収縮するときに測定され、長さは約0.35〜0.40秒です
。U波 は、通常のT波に続く小さな正の波であり、1 mmRR間隔を超えると検出されません
。
通常の状態で のQRS群と次のQRSの間の時間は、通常、心電図です。通常、P、Q、R、S、T波のみが見られます。洞房結節から房室結節および心室への電気伝導は正常です。波の配置と範囲は正常であり、心臓は60〜100拍/分の間で定期的に鼓動します。
異常な結果
不整脈または
P波の 異常心房が異常な場合、P波の外観に変化が見られます。心房細動が拡大すると、P波が拡大または上昇することがあります。Aが特定の異所性病巣を準備すると、心房細動（AF）などのP波の形状が変化します。P波がない場合は、もう一方の心筋がペースメーカーとして機能します。 、SAノードを交換します
。PR間隔 は、1次AVブロックで0.20秒を超える延長PR間隔があります。（AVノード）送信が遅く、PR間隔が通常より長く、短いPR間隔が0.12秒より短いことがわかりました。 Wolff – Parkinson –White症候群
QRS複合体 狭い標高0.04– 0.10 s;幅が0.12より大きい場合は、心室の異常な伝導を示します;表面的なQ波が見つかる場合があります; QRS波の1/2より深い場合は
Q波が存在します。心筋線維化などの心臓の電気的特性の欠如 心筋虚血 刺激された期間 異常な方向性の脱分極四肢コネクタで0.5mV以下、丸いフラットヘッド胸部コネクタで1 mV以下P波
QT間隔よりも大きいのは、 QRSの開始と終了の間の間隔です。T波の複合体と終了は次のとおりです。左心室が約0.35〜0.40秒の長さで収縮するときに測定されます
。U波 はT波に続く小さな正の波であり、通常は高さが1mm以下です。RR
間隔。
通常の状態で のQRS群と次のQRSの間の時間は、通常、心電図です。通常、P、Q、R、S、T波のみが見られます。洞房結節から房室結節および心室への電気伝導は正常です。波の配置と範囲は正常であり、心臓は60〜100拍/分の間で定期的に鼓動します。
異常な結果
不整脈または
P波の 異常心房が異常な場合、P波の外観に変化が見られます。拡大した心房細動は、拡大または上昇したP波を明らかにする可能性があります。Aが何らかの異所性病巣を提供する場合、心房細動（AF）などのP波の形状が変化します。P波がない場合、他の場所の心筋はペースメーカーとして機能します。 、SAノードを交換します 。PR
間隔は0.20秒を超える延長PR間隔です。1次AVブロックで検出され、アベノイドを引き起こします。（AVノード）送信が遅く、PR間隔が通常より長く、短いPR間隔が0.12秒より短い、Wolff – Parkinson –White症候群QRS複合体に見られる
狭い高波形0.04– 0.10 s、0.12より広い場合は心室の異常伝導を示し、浅いQ波が見つかる場合があります 。1/ 2波より深い場合は
Q波が高くなります。＆nbST セグメントが 上昇（ST上昇）またはそれより低くなります。正常は、虚血性心臓病などの障害によって引き起こされる可能性があります。心筋梗塞 高カリウムまたは低カリウム このセグメントの正常値は、ジギタリスを受けている患者の低いSTセグメント心拍数（ST低下）に基づいています。左心室拡大 T波 T波が四肢コネクタで0.5mVを超え、胸部コネクタで1mVを超える場合 高カリウム血症および心筋虚血または心筋梗塞の存在下で発見されます。心筋虚血の場合、T波反転（T反転）が検出されます。心膜炎の患者では、平坦なT波電解質の不均衡が見られます。（心膜炎）、甲状腺ホルモンの欠乏 （甲状腺機能低下症）血中のカリウムとカルシウムに見られる高音のT波T波の振幅、血中のカリウムとカルシウムに見られる平坦な
QT間隔 は、心筋炎の心臓の患者では通常よりも長い（QT間隔の延長）。多くの場合、低カルシウム血症、低カリウムなどの電解質の枯渇異常によって引き起こされます。低マグネシウムなど。QT間隔が通常よりも短い（QT間隔が短くなっている）のは、カルシウムが高いためです。ジギタリス薬を服用している患者 高カルシウム血症の
U波。 低カリウム血症の場合、著しく上昇したU波が見られます。または拡大した心室
不整脈の種類または不整脈の種類
不整脈（不整脈）とは、不整脈を指します。または不整脈 レート、リズム、または形状のECGに異常を引き起こす または多くの異常の組み合わせ 通常、洞房結節は60〜100回/分で電荷を発生します。電波発生器の異常は次のとおりです。
1.洞性頻脈 は、心臓の波が正常な副鼻腔に似ているが、心拍数が100拍/分より速い状態です。運動、発熱、不安、またはストレスでよく見られます。カテコールアミンの分泌が増加した状態 低カリウム 低酸素症 急性失血、貧血、 ショック、 うっ血性心不全痛みがある 血管系を刺激する薬を受け取った 副交感神経系抑制剤洞性頻脈は、通常は治療を必要としない生理学的反応であることがよくあります。しかし、心臓を刺激する原因を修正する必要があります 心拍数を正常に遅くします。たとえば、解熱薬を投与し、副交感神経系を刺激する薬の使用を控えます。不適切な原因が過度に発生した場合を除きます ベータ遮断薬で治療される場合があります。頸動脈洞を抑制すると、一時的に心拍数が低下する場合があります。また、別のタイプの不整脈ではないことを示すのにも役立ちます
。2。洞性徐脈 は、心臓の波が正常な副鼻腔に似ているが、心拍数が60拍/分より遅い状態です。40より遅い場合毎分ビート、それはしばしば持っています 低血圧 失神の症状を伴うまたは伴う これは緊急のケースと見なされます アトロピンやイソプロテレノールの注射など、心拍数を上げます。点滴。これが機能しない場合は、ペースメーカーが必要になる場合があります。最も一般的な原因は、ベータ遮断薬の結果としての急性心筋梗塞 です。3。心房性期外
収縮（PAC）はまれです。 SAノードは初期のP波を生成します。T波に隠れてT波の形が変化することもあれば、PACが心室を誘導できないこともあるため、QRS群はありません。甲状腺毒性 ジギタリスから
PACが発生しても、異常を感じない場合があります。患者のケア：PACが6拍/分を超えて検出された場合は、ECGを観察、監視、記録し、医師に報告してください
。4。心房粗動。 脱分極を促進するアトリウム内の異所性病巣の存在によって引き起こされる 迅速かつ着実に、250〜350回/分で、鋸歯状のP波であるQRS群が、準備から心室への伝導によって生成されます。したがって、関連していません ストレス、喫煙、アルコールによって引き起こされるか、リウマチ性心臓病などの心臓病によって引き起こされます。冠状動脈性心臓病、心臓発作、心筋梗塞 心室心拍数が正常であれば、治療は必要ありません。胸痛、うっ血性心不全を除いて ジギタリス薬を与える または電気的除細動 （電気的除細動）患者ケア EKG、特に異常範囲を観察して記録します。胸の痛みや心不全の症状に気付いた場合は、すぐに医師に報告してください。ペースメーカーを準備しておく必要があります。5。
心房細動（AF） 心房細動は、心房細動が心房の異所性病巣によって引き起こされる頻脈であり、非常に頻繁かつ不規則に電荷を放出し、400〜700拍/分を超える頻脈を伴う状態です。心房細動の原因には次のものがあります。心房細動などの心臓 心臓の左心室の拡大 冠状動脈性心臓病 心内膜炎 （心膜炎） 虚血性心 高血圧 先天性心筋 または、痛み、炎症、手術、電解質の不均衡などの心臓以外の原因によって引き起こされます 甲状腺機能亢進症 （甲状腺機能亢進症）肺塞栓症、カフェイン曝露、高齢者、遺伝性、ストレス、肥満、または原因不明。治療は量によって異なります。心臓が輸出できる血液の 患者に心室不全または胸痛がある場合 あなたの医者はあなたの心拍数を調整するために除細動であなたを治療するかもしれません。緊急でない場合は、digitalitalisを静脈内投与することができます。その後、100拍/分未満の心室拍動を制御するための連続投与
6.心室性期外収縮（PVC）。 心室の異所性病巣による異常であるため、P波なしでQRS波が検出され、QRSが変形します。0より広いです。その後12分でPVCの不応期が心臓の正常な拍動を妨げるため、一時停止があります。しばらくの間、STセグメントとT波は反対を指します。PVCの原因は心筋の低酸素症です。または急性心筋梗塞 ジギタリス中毒 原因を修正して治療する PVCの患者の症状は、動悸、失神、失神など、患者ごとに大きく異なります。胸の圧迫感 心電図の結果と一緒に患者の症状を考慮するための倦怠感とエネルギーの欠如 病気の重症度は、特定の指標によって予測できます。たとえば、PVCの頻度が1時間に10回を超える、または1分に6回を超えるなどです。さらに、PVCの出現は、ビゲミニーと呼ばれるペアで発生する可能性があります。または、トリゲミニとして知られている、クアドリゲミニとしても知られている1つまたは2つで発生し、患者の世話をし、PVCがひどく見つかった場合は、ECGを観察、監視、記録します
7.心室性頻脈（VT） VTは、心室が非常に高速で一定の速度（101〜250拍/分）で拍動し、P波がなく、QRSの形状が不規則で、心臓の幅が0.12秒を超える状態です。心臓病、心臓弁膜症、心筋炎、心筋炎、遺伝性疾患、血液疾患、または特定の薬剤によるVTは重症であり、死に至る可能性があります。患者は無症候性であるか、胸痛、動悸がある可能性があります。動悸、失神、心停止、VTは、特殊なカテーテルを使用して治療し、手術なしでカテーテルアブレーションを行って心臓の異常の原因を誘発することができます。心室性頻脈のリスクが高い患者 （頻脈）、多くの場合、植込み型除細動器を使用します。ICD）頻脈を制御します。正常に戻り、心臓突然死を防ぎます通常の心拍よりも速い （頻脈）患者ケアのEKG記録は、常に記録する必要があります。変更はすぐに利用できる必要があります。すぐに助けます 原因を見つけて、それを修正する計画を立てます。緊急時に一次救命処置を行う準備をしてください。心肺蘇生法（CPR）と除細動の準備 （除細動）心室細動（VF）に変化があるとすぐに
8. 心室細動（VF）または動悸 心室から発生し、いくつかの自発的な衝動を作成します 同時に生まれていない したがって、全範囲があります 刺激されたとき （脱分極）正常に戻ります。（再分極）同時に その結果、心室の圧迫はありません。したがって、心臓から血液が出ることはありません。