肥厚した皮膚の小さなパッチは、美容上の問題または自然に消えるもののように見えるかもしれません – そしてそれは可能性があります. しかし、それが続く場合は、医師に相談する価値があります.
特に指や足の皮膚が厚くて固い場合は、強皮症 (sklair-oh-DUR-muh) の兆候である可能性があります。強皮症はギリシャ語から「硬い皮膚」と訳されます。多くの場合、指や足の皮膚の肥厚や引き締めから始まります。指がむくんでいることに気づく人もいます。特に病気の初期には、皮膚がかゆくなることがあります。
強皮症は、皮膚や体の他の部分に炎症を引き起こす自己免疫疾患です。その後、体は過剰なコラーゲン（結合組織を構成するタンパク質）を作り始めます. (1)
強皮症には次の 2 種類があります。
- ローカライズ。その直下にある皮膚と軟部組織の構造が影響を受けます。ほとんどの場合、子供や若年成人にみられます。多くの場合、体幹の硬い皮膚の小さな斑点 (形態異常) から始まりますが、腕や脚から始まることもあります。1 つのパッチ、数個のパッチ、または多数のパッチが集まって皮膚の広い領域に広がる可能性があります。場合によっては、腕や脚などの 1 本の手足が影響を受けたり (線状強皮症)、皮膚の硬化によって額の下の軟部組織がへこんだりすることがあります (en coup de sabre)。通常、内臓の関与はまれです。
- 全身性。内臓は、ほとんどの場合、皮膚に加えて影響を受けます。このより深刻なタイプの強皮症は、皮膚の肥厚が顔に及ぶと外観を損なう可能性があります. 血管に損傷を与え、心臓、肺、腎臓に影響を与える可能性があります。皮膚病変の程度に基づいて、限定的（膝と肘の下の皮膚の肥厚）またはびまん性（上腕、太もも、体幹に及ぶ皮膚の肥厚）の場合があります。30 歳から 60 歳の女性が最も一般的に影響を受けます。自己免疫疾患の家族歴があることも危険因子です。
人々が両方の型を持つ可能性は非常に低く、限局性強皮症が全身性に進行することはめったにありません.
強皮症には治療法がありませんが、投薬によって進行を遅らせ、その影響を軽減することができます。
ミネソタ州ロチェスターにあるメイヨー クリニックのリウマチ専門医である Ashima Makol 医学博士は、皮膚の硬い部分、腫れた指、手の皮膚の引き締めなど、すべて強皮症の初期の兆候であることを医師に伝えることが重要である理由を説明しています。
1.赤、白、または青の手は特別な注意が必要です。
低温やストレスに反応して手が白、青、赤に変色することは一般的であり、皮膚が肥厚する数か月または数年前に始まる強皮症の初期の兆候である可能性があります。これは、血管が収縮し、指への血液供給が減少した結果です。手の痛みやしびれの原因となります。レイノー現象として知られているこの現象は、強皮症のない 10 代の若者や若年成人にも影響を与える可能性があります。
「指先が真っ白になります」とマコルは説明します。「誰かが経験するのはかなり怖いかもしれません。しびれ、うずき、ズキズキする痛み、または灼熱感を引き起こす可能性があります。ご想像のとおり、あちこちで 1 回か 2 回のエピソードであればそれほど気になりませんが、人によっては 1 日に数回起こることがあり、手の不快感を引き起こします。」
重症の場合、すぐに対処しないと、治癒が困難な皮膚のただれや組織の損傷につながる可能性があり、切断のリスクがあります。多くの場合、人々は暖かい服装をしてストレスを管理することで反応を緩和することができますが、ニフェジピンやアムロジピン（カルシウムチャネル遮断薬）などの薬が必要になることがよくあります.
2.毎日のタスクが難しい場合があります。
皮膚の張りは、指や手の可動域を永続的に制限する可能性があるため、強皮症は日常生活に影響を与える可能性があります. たとえば、ペンを持つことやヘアブラシを使用することが難しい場合があります。
「強皮症は、非常に見栄えが悪く、身体が不自由になる可能性があります」とマコルは言います。「人の見た目や感じ方を変えることができます。こぶしを作ること、物をつかむこと、家の周りでの一般的な活動を行うことが困難です。」
この状態はまた、動きを困難にする関節の痛みや腫れを引き起こす可能性があります. マッサージや理学療法が役に立ちます。免疫系を抑制するために使用される薬は、皮膚や関節を緩めるのに役立つ場合があります。
3.強皮症は内臓に損傷を与える可能性があります。
強皮症が早期に発見されると、医師は病気の進行を遅らせるための選択肢が増えます。全身性強皮症による瘢痕は、消化器系、肺、心臓、腎臓に影響を与える可能性があります。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 胸焼け
- 飲み込みにくい
- 息切れと咳
- 脚、足、または心臓の周りに体液が蓄積する
- 不整脈
- 血圧の急激な上昇と腎機能の喪失
4.病気の早期治療は特に重要です。
「通常、最初の 5 ～ 7 年はこの病気の最悪の段階です」とマコルは言います。「その後、皮膚病は横ばい、安定、または改善する傾向があります。主要な臓器への関与のリスクは大幅に低下しますが、患者は心臓への関与（肺高血圧症）が晩期合併症になる可能性があるため、長期的にモニタリングを続ける必要があります。」
つまり、特に最初の 5 年間は、できれば強皮症センターの専門医で、リウマチ専門医の綿密な治療を受けることが重要です。ほとんどの強皮症センターでは、患者はリウマチ学とともに、心臓病学、呼吸器学、消化器病学、および/または血管内科の学際的な専門家チームに診てもらっています。
かつては致命的であった強皮症は、現在では管理可能で治療可能な疾患です。また、強皮症の肺線維症に対して 2 つの FDA 承認済みの治療法があり、この複雑な疾患の治療の可能性を拡大するために多くの臨床試験が進行中です。
5.強皮症は子供の成長に影響を与える可能性があります。
子供の強皮症は、例えば、子供の脚の上など、一直線に形成される傾向があります。これが起こると、成長に影響を与える可能性があるため、片方の脚または腕がもう一方よりも短くなります. この形態の強皮症も皮膚の色素沈着を変化させる可能性がありますが、主要な臓器には影響しません。
「患者は、決して生命を脅かすものではないと安心できます」と Makol は言います。
これらすべての理由から、持続的な指のむくみ、皮膚の肥厚、またはこわばり、およびレイノー現象の新しい症状について医療提供者に伝えてください。処理。